门诊医保一年最多能报销多少 居民医保门诊能报销吗

门诊今后将纳入到报销的行列当中来,对于参加,城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险的人群 , 都可以享受门诊的报销待遇吗?首先可以很明确地告诉大家,这个所谓的门诊报销,它是仅仅针对于城镇职工医疗保险做出的改革 。因为城镇职工医疗保险的个人账户,发生了一个很明显的变化 。因为职工医保个人账户的划转比例,发生了一个很明显的变化,由之前百分之三到百分之五的高标准比例 , 降低到今天的2%,这样的一个水平 。那么很显然为了弥补,职工医保个人账户不足的问题 。就将门诊纳入到了报销的行列当中 。

门诊医保一年最多能报销多少 居民医保门诊能报销吗

只不过门诊的这个统筹基金的报销,也是有一定的限度的 。并不是无休止的报销,各个地区的规定是略微有所不同的 。它是根据你的缴费水平,你的缴费比例 。来最终确定 。有些地区最少每人每年是600元,有些地区可能是800元,有些地区可能是1000元 。有哪些地区最高标准?可能是2000元,有些地区最高标准可能是3000元 。总之而言 , 这个门诊的报销比例,各个地区是完全不统一的 。
那么我们就要看你所在地区,究竟是一个什么样的报销水平 。至于城乡居民医疗保险 , 他目前为止还不曾享受过门诊的报销 。当然未来会不会纳入到门诊报销的行业当中,我认为还是有一定的可能性的 。但目前还是不行的 , 因为职工医保从今年的1月1号开始,刚刚纳入到门诊报销 。而且很多地区都设置了一年到两年左右的过渡期 。所以我认为在这个过渡期结束之内,城乡居民医保门诊是不会报销的 。
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因为只有彻底捋清了,职工医保的门诊报销 。将来很有可能进一步,把这个居民医保纳入到门诊报销 。门诊报销的好处和住院报销是不相同的,门诊报销是没有起付门槛线的,只要是你符合报销的条件 , 那么基本上都可以直接来报销,包括买药也是一样的 。只不过买药和门诊报销,他都是在这一年的统筹基金当中扣除 。如果说你用完了这一年的统筹基金,则今年不再享受任何门诊的报销待遇 。
所以我们在平时使用的过程中 , 也不应当铺张浪费,因为毕竟还是有很大的限制在里面 。而且毕竟我们职工医保的个人账户余额有所降低 。可能有的人每个月之前能够打入二三百元 , 今后改革个人账户之后 , 也许只有几十块钱 。退休人员包括在职人员都是按照2%的比例划转 。退休人员是按照当地平均养老金的2%划转,在职人员是个人缴费的2%,全额划转 。所以说个人账户有所降低,那么也直接影响到了自己看病买药能够使用的金额 。
1、目前 , 这门诊报销政策还没有真正按规定方式执行,仍然是按照原门诊统筹账户制度实现门诊报销 。
2、这个城居医保也有个人账户,每年会往个人账户拨款40元并能够每年累计 。
3、城居医保的个人账户不能在定点药店刷卡使用,只能在定点医院刷卡使用 。
4、但据我了解 , 目前只有少许社区和卫生所申请了资格,也有很多县区并没有开展起来,困难重重 。
5、按政策文件看 , 城镇居民或者农村人员,应该持社保卡到能够支持城居医保门诊结算的医院看病 , 拿社保卡到医保窗口结算 , 跟职工医保门诊一样,也是在医保政策范围内的费用才能报销 。首先得扣除起付标准50元,剩下的费用就要按照50%比例报销了 。(但目前很多地方都不支持刷卡结算,听说也只有市区及几个村卫生所可以使用,而且排着长队 , 具体也不太清楚 。还没有跟碰到实际刷卡的人聊天呢)
【门诊医保一年最多能报销多少 居民医保门诊能报销吗】6、报销限额听说是160,直接从个人账户里扣除,直到个人账户扣完就不再报销了 , 但具体的数据只能以实际为主了 。
7、如果个人账户里就只有40元的,门诊报销限额也只能把这40元扣完就不能报销了;个人账户没有钱的呢 , 门诊就根本报销不了 。这就根本涉及不到报销限额的问题 。换句话说,这每年拨款进个人账户的钱就相当于门诊报销的预拨款额了 。这钱还是属于医保基金的一部分 。但具体的也只能以实际为主,因为门诊很多地方还没有开展呢 。
8、据了解,可能等到以后 , 真正门诊报销开始启动,个人账户可能就要清零了 。
毕竟,城居医保个人每年缴纳的费用较职工的少得很多(尤其是灵活就业职工医保),待遇无法互相比较 。随着软件的逐步完善和政策的完善 , 以后的待遇应该会更加有保障的 。
有在门诊刷卡结算的城居医保的条友,可以在评论里说说自己的情况,我也同时可以了解到实际的情况 。毕竟,只有切身体验才能说明一切 。

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