医保断交后怎么办职工医保断交多长时间作废_生活经验

我国的医疗保险，分为城镇职工基本医疗保险，城乡居民基本医疗保险两大类型，不同的医疗保险由于缴费的方式不一样，时效性的要求不一样，作废的时间也是不一样的。下面和大家分享我的个人观点：

城镇职工医疗保险是由用人单位和职工个人按比例缴费，其中用人单位是按照本单位职工工资总额作为缴费基数，职工个人是按照本人的实际工资作为缴费基数。当本人的实际工资低于上年度职工月平均工资的60%时，按照上年度职工月平均工资的60%作为缴费基数；当本人的实际工资高于上年度职工月平均工资的300%时，按照上年度职工月平均工资的300%作为缴费基数。
灵活就业人员参加城镇职工医疗保险的，按照上年度职工月平均工资作为缴费基数，或是按照当地医保部门公布的缴费基数作为缴费基数。有的地方规定的两档缴费标准，低档是不建立个人账户的，只能报销住院费用；高档要建立个人账户，不但可以享受住院费用的报销，还可以享受门诊费用返还的待遇。
【医保断交后怎么办职工医保断交多长时间作废】

由于城镇职工医疗保险是按月缴费，其主要的功能有两个，一是医保待遇的享受功能；二是医保缴费年限的计算功能。医保待遇的享受功能具有很强的时效性，也就是这个月缴费下个月才能报销医疗费用，才会向个人账户返还费用，也就是说有效期只有一个月。但从各地医保制度的规定来看，是把医保断缴后补缴的期限延迟到三个月。
职工医保断缴时间在三个月之内的只要及时补缴，在这期间发生的住院费用可以报销，个人账户资金正常返还，从这个意义上来说，有效期是三个月之内。超过三个月再去补缴的，相当于医保有效期就作废了，即使进行了补缴，只能返还个人账户资金，在这期间发生的住院费用是不能报销的，但在补缴之后发生的住院费用这是可以报销的。

很多时候我们都不可避免地断缴医保，比如离职后单位就不会给我们缴社保了，医保也会因此中断，而在生活中，我们又需要经常用到医保。不少朋友就会问，职工医疗保险断交多长时间后会作废？

其实严格来说，医保是没有作废这样说法的。因为即使断缴了，之前缴纳的账户余额、累计缴费年限等信息依然存在，并不会清零作废。但是医保断缴会使报销待遇、连续缴费年限等受到影响。

我们的医疗保险是享受一个即交即得的原则，也就是说你正常缴纳了相关的费用之后才可以享受到相关的报销待遇，一旦停止交费，不仅看病需要全部自己花钱，重新参保后最高还有24个月的医疗等待期。

但2020年国家发布了《关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见》，重新制定了医保待遇享受等待期规则，明确跨制度参保的待遇衔接的原则。具体如下：

参保人需要连续2年（含2年）以上参加基本医疗保险；满足这个条件后，再根据不同的参保情况设置不同的医疗待遇享受等待期。

1、断缴不超过3个月
参保人因为各种原因导致自己的参保身份在职工医保和居民医保切换的，只要中断时间不超过3个月，重新缴费后即可正常享受待遇。

2、断缴超过3个月
中断时间超过3个月的，福建各统筹区可以根据自身情况，设置一个不超过6个月的待遇享受等待期，待遇享受等待期满后暂停原参保关系。

也就是说医保断缴有三个月的缓冲期，假设在这三个月内发生疾病等情况，可以把这三个月的医保费补上，同样可以享受职工的医疗保险待遇。

另外根据各地政策不同，医保断缴也会影响报销额度等待遇。例如深圳医保最高报销额度与缴费年限挂钩，连续参保小于6个月的，最高限额为上年度在岗职工平均工资的1倍，超过72个月的，最高限额为上年度在岗职工平均工资的6倍。

断缴后虽然医保就不能报销了，不过社保卡里面的个人余额仍然可以用，也可以办理退休，因为医保退休要求的是累计缴纳年限。
断缴时间超过六个月，医保缴费应该是完全作废了，也不存在补缴的问题，而是视同为重新缴费，重新缴费的需要6个月的等待期，也就是要6个月以后生病住院才能报销医疗费用。当然这个作废主要根据医保时效性的规定失去了保障的时效性，不能计算为连续缴费年限，但可以计算为累计缴费年限，连续缴费年限和累计缴费年限，在今后退休时享受医保待遇的缴费年限要求是不完全相同的。
城乡居民医疗保险是按照年度来缴费的，有效期是一年，从理论上来说，只要断缴时间满一年医疗保险就会作废，来年再缴费的视为重新参保，在很多地方也是有等待期的；在集中缴费的时间，即每年的9月1日到12月31日期间没有按时缴费，而是到来年初再缴费的，视同为断缴，很多地方也规定了三个月到半年的等待期，等待期相当于是医保作废。