1月17日起 , 包括分娩镇痛在内的48项医疗服务项目正式纳入本市基本医疗保险支付范围 。换句话说,这48项医疗服务项目结束自费历史,实现医保结算,将给居民带来实实在在的获得感 。
以分娩镇痛为例 , 这是缓解产妇恐惧心理、降低剖宫产率 , 让产妇享受安全舒适和有尊严的分娩医疗服务 , 但一直以来都是自费服务 。例如:一位28周岁的本市城镇职工基本医疗保险参保产妇,在纳入医疗支付之前,原分娩镇痛价格为2000元,全部自费 。如今,分娩镇痛单价下降至1800元,根据职保住院待遇及分类自负政策,费用负担将减少70%左右,产妇实际支付只要几百元,进一步减轻了即将生产的、有生育打算的参保女性使用分娩镇痛的费用顾虑 。
据悉,此次纳入医保支付范围的48项医疗服务项目主要包括救命、救急项目以及有较好的治疗效果、患者受益明显的先进前沿技术 。
48项纳入本市基本医疗保险支付的
医疗服务项目
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超声全自动断层容积成像术
降钙素原测定(免疫荧光法)
中医舌脉面信息采集体质辨识技术
EB病毒Rta蛋白IgG检测
丙型肝炎核心抗原测定
高频超声周围神经形态功能评估
半乳甘露聚糖检测(ELISA)法
婴幼儿经皮肢体氧分压、二氧化碳分压测定
尖锐湿疣局部细胞毒疗法
虚拟CT导航手术系统
心肌缺血体外冲击波治疗术
头颈部神经术中监测
药物溶甲术
病甲磨削术
耳石诊治术(转椅辅助)
内镜色素检查
Xpert结核分枝杆菌rpoB基因和突变检测
脂蛋白相关磷脂酶A2检测
真菌荧光染色检测
总I型胶原氨基端延长肽测定
经皮颈(内)动脉慢性闭塞开通术
经皮硬脑膜动静脉瘘栓塞术
经皮颅内动脉慢性闭塞开通术
急性脑梗死静脉溶栓技术
热牙胶根管充填术
心肌型脂肪酸结合蛋白
区域热循环灌注热疗
可溶性生长刺激表达基因蛋白2(ST2)检测
粪便钙卫蛋白定量检测
Septin9基因甲基化检测
抗缪勒管激素(AMH)检测
唾液酸化糖链抗原(KL-6)检测(化学发光法)
艰难梭菌抗原(GDH)及毒素A/B检测(免疫层析法)
免疫球蛋白游离轻链测定
结扎速血管切割闭合系统
内镜粘膜下剥离术
机器人X射线立体定向放射治疗(射波刀)
LED窄谱红光治疗
【医疗服务项目包括什么 医疗服务项目包括什么类别】富血小板血浆疗法
经颅重复磁刺激治疗脑卒中
抗磷脂酶A2受体抗体(PLA2R)测定(ELISA法)
肝素结合蛋白测定(荧光免疫法)
自身免疫性肌炎抗体谱测定(免疫印迹法)
超选择脑动脉腔内血栓取出术
经皮颅内动脉血流导向装置植入术
超声高频外科集成系统辅助技术
经导管主动脉瓣置换术(TAVR)
分娩镇痛(椎管内阻滞或静脉镇痛)
近日,海南省医疗保障局、海南省卫生健康委联合印发《关于制定村卫生室部分医疗服务价格和医保支付政策有关问题的通知》(以下简称《通知》),明确从9月15日起,村卫生室可开展“胎心监测”等10项医疗服务项目,且价格按照一级医疗机构三类价的80%收费开展诊疗的服务费 。
《通知》指出,为解决基层医疗卫生机构资源匮乏、医疗资源严重不平衡等问题 , 进一步促进优质医疗资源下沉,提升海南省基层医疗卫生机构的诊疗能力 , 提高医疗卫生服务的可及性,基于海南省5G物联网的基层医疗机构能力提升项目给乡镇卫生院和村卫生室配备的诊疗设备,村卫生室可以开展“胎心监测”等10项医疗服务项目,且价格按照一级医疗机构三类价的80%收费,其中“常规心电图检查”“动态心电图”“胎心监测”仅限于通过海南省卫健委统一规划部署的5G物联网技术为患者提供的医疗服务 。
《通知》明确,村卫生室开展的“胎心监测”等诊疗项目纳入医保报销范围 , 按照现行的诊疗项目医保支付类型和医保待遇政策执行 。其中“动态心电图”按照海南省基本医疗保险门诊慢性特殊疾病定额标准执行;其他项目纳入海南省城乡居民普通门诊医疗费用统筹基金年度累计最高支付标准和每日最高支付限额范围 。医保经办部门负责村卫生室普通门诊医疗费用的审核和结算,村卫生室利用5G物联网开展“常规心电图检查”“动态心电图”“胎心监测”医疗服务,将参保人检查检验数据有效上传至上一级医疗机构,并由上一级医疗机构出具法定的诊断报告作为基金审核和结算支付的依据(收费分配方法由市县卫生健康委另行制定明确);其他检验项目按照实际发生的医疗费用审核和结算 。
据悉,村卫生室可开展的10项医疗服务包括:常规心电图检查、动态心电图、胎心监测、葡萄糖测定、尿常规检查、糖化血红蛋白测定、血清总胆固醇测定、血清甘油三脂测定、血清高密度脂蛋白胆固醇测定、血清低密度脂蛋白胆固醇测定 。