地黄在《本经》中也叫地髓 , 为玄参科植物怀庆地黄或地黄的根 。主产于河南、河北、内蒙古及东北等地 。怀庆产者质量为佳 , 也是中药“四大怀药”之一 。地黄入药有生地黄与熟地黄之分,生地又可分为鲜地黄与干地黄 。入药不同 , 功效也有所区别 。
一、功效应用
生地黄味甘、苦,寒 。归心、肝、肾经 。
功效能清热凉血,养阴生津 。其特点善于清热养阴,乃滋阴清热之要药 。
常用于热入营血,温毒发斑,吐血,衄血,热病伤阴 , 知绛烦渴,津伤便秘,咽喉肿痛等证的治疗 。
张景岳则把地黄评为中药“四维”之一,其中没有石膏 , 张景岳言:“参地如良相,附黄如良将”,可谓比喻形象 。
名家名著摘要:
《本经》:“主折跌绝筋,伤中 。逐血痹,填骨髓,长肌肉 。做汤,除寒热积聚,除痹,生者尤良 。”
《别录》:“主男子五劳七伤,女子伤中,胞漏下血 。”
《日华子本草》:“治惊悸劳劣,心肺损,吐血,鼻衄 。妇人崩中血晕 。助筋骨 。”
《长沙药解》:“凉血滋肝,清风润木,疗厥阴之消渴,调经脉之结代,滋风木而断疏泄,血脱甚良,泽燥金而开约闭,便坚亦效 。”
《本草备要》:“滋阴退阳,凉血生血 。治血虚发热,劳伤咳嗽,痿痹惊悸,吐衄尿血,血运崩中,足下热痛 , 折跌绝筋,填骨髓,长肌肉,利大小便,调经安胎 。”
《医学衷中参西录》:“鲜地黄性寒,微苦微甘 , 最善清热、凉血、化瘀血、生新血,治血热妄行吐血、衄血 , 二便因热下血;干地黄即药房中常用之生地,经日晒干 , 性凉而不寒,生血脉 , 益精髓,聪明耳目,治骨蒸劳热,肾虚生热 。”
二、配伍应用
1.用于温热病热入营血,身热口干、舌绛或红等证 。生地有清热凉血与养阴之功 。治热入营分证,常配伍玄参、水牛角、连翘、金银花等,以增强清营养阴功效,即清营汤 。
若治温病后期,余热未?。踅蛞焉硕路⑷取⒁谷仍缌?nbsp;, 以及阴虚内热所致的潮热证,常配伍知母、青蒿、鳖甲等 , 即青蒿鳖甲汤 。
2.用于热在血分,迫血妄行的吐血、衄血、尿血、崩漏下血等证 。生地能凉血止血 。治以上诸证,常配伍侧柏叶、生荷叶、艾叶等,即四生丸 。
若治血热毒盛,发疹发斑而斑疹紫黑之证,常配伍水牛角(或李可犀四味)、丹皮、赤芍等以凉血消斑,即犀角地黄汤 。
3.用于热病伤阴,舌红口干 , 或口渴多饮,以及消渴证烦渴多饮等证 。生地能养阴生津 , 实为要药 。治以上诸证,常配伍麦冬、沙参、玉竹等,以养胃阴、生津液,即益胃汤 。
若治消渴证,常配伍葛根、天花粉、五味子等,即玉泉散 。若配伍生黄芪、生山药、净萸肉等,即滋膵饮 。
若治肾阴不足,潮热、盗汗、遗精、消渴等证 。常配伍山药、山茱萸、丹皮、泽泻等,即滋补肾阴名方六味地黄丸 。
若治肾阳亏虚所致的小便不利、消渴等证,可于六味地黄丸中再配伍炮附子、肉桂,以温补肾阳,利水消肿,即《金匮》名方肾气丸 。
张锡纯言:“方中以黄芪为主药,为其能助脾气上升,还其散精达肺之旧也 。《金匮》有肾气丸善治消渴 。其方以干地黄为主,取其能助肾中之真阴上潮以润肺 , 又能协同山萸肉以封固肾关也 。”
4.用于热甚伤阴劫液而致肠燥便秘 。生地既能清热,又能养阴生津 , 故善治肠燥津亏便秘之证 。常配伍麦冬、玄参等,即增液汤;若燥结热实,可再加大黄、芒硝,即增液承气汤 。
黄元御言:“地黄者,准阴之兵,多多益善 , 而究非主将也 。仲景于地黄,无作君之方,无特加之法 。肾气丸用之治消渴淋癃 , 君附子以温肾气,地黄滋风木之枯燥也;薯蓣丸用之治虚劳风气,君薯蓣以敛肾精,地、胶、归、芍清风木之疏泄也;炙甘草汤用之治经脉结代,君甘草以补中气,地、胶、麻仁滋经脉之燥涩也;大黄土虫丸用之治劳伤干血,君大黄、土虫以破积,地黄、芍药润经脉之枯燥也;黄土汤用之治便后下血,君黄土以收血脱,地黄、阿胶清风木之疏泄也;胶艾汤用之治胎阻下血,君胶、艾以回血漏,地黄、归、芍清风木之疏泄也” 。黄氏对仲景应用地黄经验,认识颇深 , 更对后人临症不辨阴阳虚实,而乱用地黄者,训斥有节,足堪人师 。
三、用法用量
生地常入煎剂,也做丸散 。入煎剂常用量十余克至几十克不等;鲜生地用量可加倍,常捣汁入药 。
汪昂言:“生掘鲜者,捣汁饮之,或用酒制,则不伤胃 。生则寒,干则凉 , 热则温 。”
四、应用注意
生地性寒而滞,故脾虚湿滞 , 腹满便溏者不宜用 。
《本草汇》:“丹溪云:气病补血,虽不中?。辔藓σ?。不知血药属阴 , 其性凝滞,若胃虚气弱之人,过服归、地等剂,反致痞闷,饮食减少 , 变症百出,至死不悟,岂不惜哉 。”
黄元御言:“水旺土湿者 , 切不可服 。”
【《本草精荟》:清热凉血:生地 生地的功效与作用】