1、肾活检是什么肾活检通常情况下叫做肾穿刺 。由于肾脏疾病的种类繁多 ， 病因及发病机制复杂，许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致 。为了明确疾病的病因病理，进一步确诊患者所患的具体病种，这时就需要做肾穿刺活检术！近年来 ， 随着科学技术的发展，影像学设备的更新及操作技能的提高，经皮肾活检技术开展得较为广泛，它能直接观察肾脏病的肾脏形态学的改变 ， 并能进行系列的观察 。由于穿刺技术的改进，免疫组化技术和电镜的应用 ， 其诊断的质量也大为提高 。已成为对肾脏疾病诊断、指导治疗和预后判断的一种重要手段 。同时对多种肾小球疾病病因、发展趋势等也做出了贡献 。在以下情况下，需要做肾活检：
1.肾病综合征：当肾病综合征的病因不明，考虑是否继发于全身性疾病者；
2.肾小球肾炎肾功能减退较快者，需要肾活检以确定其肾损害的病理类型 。
3.急进性肾炎综合征，肾活检可发现炎症及免疫沉积物的形态及其程度，这对急进性肾炎的早期诊断和治疗非常重要 。临床表现不典型的原发性急性肾炎或急性肾炎数月后不愈或肾功能下降 。
4.原发性肾病综合征见于成人者最好能在用激素前做肾活检以确定其组织类型，以免盲目使用激素引起副作用 ， 特别是治疗无效者更要进行肾活检 。
5.血尿患者经过各种检查排除了非肾小球性血尿后，未能确立诊断者可考虑做肾活检，对于持续性血尿无临床表现以及血尿伴有蛋白尿，24小时尿蛋白定量大于1克者应做肾活检 。
6.单纯蛋白尿持续时间较长而无任何症状者，采用肾活检可明确其病理类型 ， 以利于用药及判断预后 。
7.狼疮性肾炎、肾性高血压、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭不明原因者可进行肾活检以帮助诊断 。
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2、肾穿刺的利与弊肾穿刺活检，它是目前肾脏疾病诊断的一项金标准，总体来说还是利处远远大于它的弊端 。它的利处在于第一个是可以明确诊断，分清它的病理类型 ， 根据不同的病理类型 ， 针对性的制定治疗方案，对疾病的恢复非常的有帮助 。第二个是可以判断预后，了解我们肾脏病发展的程度进展的快慢 。总体来说是对指导我们肾脏病的治疗以及判断预后非常的有帮助 。它的弊处一般都没什么太大的风险，因为肾穿刺做完以后，本身对肾脏没有风险，没有什么损害 ， 唯一的不好就是有可能会因为肾穿刺导致肾脏出血，严重的话需要行肾脏切除，或者在介入下行血管栓塞治疗的 。但是目前肾穿刺这项技术已经开展了有20多年了，技术越来越成熟 ， 目前都是在彩超引导下做肾穿刺，可以清晰的看到我们穿刺针以及肾脏的位置结构 ， 所以说发生这些并发症的风险是非常非常低的 。
肾穿刺也叫肾活检术，肾穿刺非常重要，它是临床上肾脏疾病的最准确的检查 。比如临床上很多患者出现血尿或者顽固性蛋白尿 ， 不知道是什么原因导致 。这些病人都进行肾活检，通过肾活检，首先可以明确疾病类型，明确诊断；其次可以指导下一步治疗，比如病理变化中出现新月体或者病变异常活动，可以进行激素或者免疫抑制剂治疗，还可以初步判断病人的预后，所以肾活检相当重要 。但是肾活检是有创检查，有些并发症可以出现，比如最常见的是血尿，其次是肾周血肿，还有的病人是动静脉内瘘 。但是现在随着技术水平的不断提高 ， 医学水平不断提升，上述并发症的发生率非常?。陨龌罴焓醴浅０踩?。
看病情是否需要，一般1+以内的蛋白 ， 血尿，肌酐不高的话，穿刺必要性不大，肌酐波动大 ， 蛋白大量，常规药物用了效果不好的是需要果断穿刺看病理的，对判断病情程度，进展，有很大意义——
一般我们中国，穿刺的比例在40% 的样子，医保可以报销的—-
局麻下穿刺，现在是很常态化的检查手段了 —
打字不易，如满意，望采纳 。
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3、什么程度要做肾穿刺【为什么要做肾穿刺,肾活检是什么】 什么程度要做肾穿刺
什么程度要做肾穿刺？现如今，随着生活水平的提高，有些人们的生活和饮食越发的不节制，从而导致了各种疾病 。尤其是肾病频发发生，更有甚者还需要做肾穿刺 。那么什么程度要做肾穿刺，随我一起去了解一下吧 。
什么程度要做肾穿刺1什么情况下要做肾穿刺
1、肾病综合征：当肾病综合征的病因不明 ， 考虑是否继发于全身性疾病者；
2、急进性肾炎综合征，肾活检可发现炎症及免疫沉积物的形态及其程度，这对急进性肾炎的早期诊断和治疗非常重要 。
3、原发性肾病综合征见于成人者最好能在用激素前做肾活检以确定其组织类型，以免盲目使用激素引起副作用，特别是治疗无效者更要进行肾活检 。
4、血尿患者经过各种检查排除了非肾小球性血尿后，未能确立诊断者可考虑做肾活检，对于持续性血尿无临床表现以及血尿伴有蛋白尿，24小时尿蛋白定量大于1克者应做肾活检 。
5、肾小球肾炎肾功能减退较快者，需要肾活检以确定其肾损害的病理类型 。
6、慢性肾功能不全：慢性肾衰竭进展过程中可能夹杂一些急性加重因素或可逆因素，如果给予积极有效的处理可以改善和延缓肾功能的进展 。
7、单纯蛋白尿持续时间较长而无任何症状者，采用肾活检可明确其病理类型，以利于用药及判断预后 。
8、急性肾衰竭：急性肾衰竭往往病情凶险，及时的诊断和治疗对于其转归和预后具有重要意义，对于临床考虑肾小球并发肾小血管病变的急性肾衰竭，需尽早行肾穿刺检查 。
9、继发性或遗传性肾?。荷鲈嗨鸷σ渤３＜谭⒂谌硇约膊?nbsp;， 如糖尿并高血压、系统性红斑狼疮、原发性系统性血管炎和其他一些结缔组织病等 。
肾穿刺的手术在医疗中是非常常用技术 ， 而且随着医疗水平的日渐发展相关的副作用也是越来越?。蛘呖梢运翟谡娴囊皆菏腔静淮嬖诘? ，所以在治疗期间应该遵守医嘱 ， 而不是自行进行不好的猜测而拒绝主治医生的治疗方案 。
什么程度要做肾穿刺21、当肾脏系统中出现急性病变时，可进行肾穿刺，比如严重的急性肾小球肾炎、急性肾炎、肾病综合症、继发性的.肾小球疾病等，都可先进行穿刺活检，然后再进行治疗 。
有部分患者在肾穿刺后可能会出现一些并发症，比如感染、出血、肾周脓肿等 ， 应及时的进行相应治疗 。在穿刺后，患者应多卧床休息，避免剧烈运动 。如果出现了比较严重的并发症，比如肾脏划伤、大出血等，必要时，应进行肾切除术 。
2、表现为肾病综合征的成年人患者，也就是24小时尿蛋白定量大于3 。5g，低蛋白血症如血浆白蛋白小于30g/L，同时伴有水肿和高脂血症的患者，需要做肾穿刺活检明确病理类型，指导下一步的治疗 。但是儿童肾病综合征患者 ， 一般以微小病变型为主 ， 可以先用糖皮质激素正规治疗8周以上，如果临床上没有效果再行肾穿刺活检 。
3、患者24小时尿蛋白定量大于1g/L，如果肾功能正常，双肾体积也没有缩小，可以考虑做肾穿刺 。
4、表现为急性肾衰竭的患者，也就是肾功能损害明显，需要做肾穿刺 。第四个，急进性肾小球肾炎后的患者要做肾穿刺，也就是短期内突然出现无尿、肾功能损害急剧加重的患者 。
5、如果移植肾功能减退原因不清楚，或者出现排异反应无法确定下一步治疗的患者应做肾活检 。
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4、尿蛋白,尿潜血 。别的都正常,一定需要做肾穿吗?肾病一定要做肾穿刺吗？不做行不行，什么程度要做肾穿刺
首先 ， 要告诉患者朋友的是，肾穿刺不是治疗办法，而是检查手段，明确肾脏病理类型 。
目的，①帮助判断肾脏的病理类型；②指导怎么样选择药物；③观察病情发展，有一定价值的 。
通常来讲 ， 多数患者都是需要给予肾穿刺检查，明确病理，给予及时对症治疗 。
无论什么原因引起的肾脏病，表现大多是蛋白尿、血尿、高血压、血肌酐升高等 。同样的蛋白尿 ， 可能有不同的病因，治疗方法和转归可能完全不同 。尤其是肾病综合征，病因更是五花八门 ， 不经过肾穿病理学检查很难确诊 。所以，肾病一般都要进行肾穿 。
不做行不行，什么程度要做肾穿刺？
1.单纯潜血
患者表现，只有潜血 ， 无其他症状表现 ， 无水肿、尿蛋白阴性，血压、肾功能正常，可无需做肾穿检查 。注：有家族血尿倾向的患者需注意根据实际情况考虑是否做 。
2.蛋白异常 ， 做还是不做
蛋白24小时定量在1g左右，血压微高，在就诊过程中会建议患者做 ， 但是多数患者往往可能会有疑虑，这个情况可暂缓做肾穿活检检查 。这个情况应给予1-3月保守治疗 ， 定期随着复查观察尿蛋白和肾功能情况 。如果检查发现尿蛋白下降了，病情稳定，就不用做肾穿刺，如果尿蛋白没有下降，还是建议做肾穿刺 。如果24小时尿蛋白定量很大（超过2克），需要尽快做肾穿刺 。
3.肾综患者如何选择？
小孩肾病综合征咱可以不肾穿，因为超过90%患儿微小病变肾病MCD所致，可以先经验性激素治疗 。但对于成人肾病综合征，病理类型、病情复杂，虽然根据临床表现都诊断为肾病综合征，但治疗手段是不一样的 。比如如果穿刺是膜性肾病，那么膜性肾病规范治疗是需要根据危险分层有不同治疗策略，并不是直接上激素，即便病情需要上激素，激素也是不能单用的，效果会不佳 。因此对于成人肾病综合征，一般是建议肾穿刺，看看病理类型是什么再决定治疗方向 。
4.高血压肾病 ， 肾萎缩可不做肾穿刺
肾脏是高血压损害的靶器官之一，随着高血压病程的延长，肾脏损害随之加重 ， 出现白蛋白尿、肌酐升高等情况 。目前可以保守治疗为主，稳定控制血压 ， 监测尿蛋白情况，延缓肾功能进展，可以不做肾穿刺；肾脏缩?。ǔぞ叮?cm）伴有肾皮质萎缩（厚度＜1cm）通常不必活检 ， 因为此时病程不可逆了 。
肾穿刺风险大吗？有没有后遗症？影响肾功能吗？这些问题是令很多肾病患者担心的 。穿刺虽然是有创的，但同时也是一个微创的检查，目前的穿刺器械和穿刺技术已经非常成熟 ， 取出的2～3条2cm长的肾组织其实只有几十个肾小球，与人体两百多万个肾单位相比是微不足道的，并不会影响肾功能，也不会对身体造成很大的影响 。一般要求肾穿后绝对平卧6个小时，24小时后再下床 ， 一周内不要进行重体力活动 。穿刺点出血是肾穿最严重的并发症，但发生率很低，血肿能完全吸收 ， 一般不会留有后遗症 。
有的认为肾脏病没有特效药，穿刺了也没有好办法 。这个观点也是错误的 。不知道肾脏病的类型和轻重，又如何能制定正确的治疗措施和判断预后呢？诊断不明，当然谈不上正确的治疗 。所以，做与不做还是根据患者病情综合考虑评估的 。
应该考虑肾穿患者群
1）急性肾衰竭：肾功能快速恶化，除了一些中毒等诱因很明确的情况，其余应尽早肾穿刺 。
2）慢性肾炎：血尿蛋白尿，国内通常的原则是24小时蛋白尿大于0.5g，国外一些国家掌握在1g以上肾穿 。
3）肾病综合征：小孩治疗效果不佳，以及成人肾病综合征
4）怀疑遗传性肾炎的患者
1）明显出血倾向
2）重度高血压
4）明显萎缩肾
5）精神问题或者不能配合者
得了肾病尿毒症并不可怕，我们要正确面对，调整好心态、合理的饮食、适当的运动、及其的检查、个体化的治疗 。其中饮食的配合非常重要；患者应该多余病友沟通，医生交流，这样的话可以对自己的疾病有更好的认识 。使病情的进展得到治疗、控制、延缓，减少复发加重的发生 。
尿蛋白多少需要做肾穿刺？
肾内科白志成
很多患者在门诊检查出尿蛋白高，有一些尿蛋白过高，医生会建议做肾穿刺进一步确诊疾病情况，但肾穿刺毕竟是一种创伤性的检查，多以有些患者害怕做肾穿刺对身体造成二度伤害，都不愿意做肾穿刺 。对此很多尿蛋白高的患者都想了解一下，到底尿蛋白高到什么程度必须要做肾穿刺呢？哪种情况可以不做？
先来了解一下什么是肾穿刺？
肾穿刺活检术一般情况下简称为肾穿刺 。由于肾脏疾病的种类很多，病因和发病机制复杂，许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致，因此为了明确肾病的病理，进一步确诊患者所得的肾病具体病种，就会需要做肾穿刺 。
肾穿刺是一种创伤性检查，在选择做肾穿刺时 ， 需要看一下是否适合做肾穿刺，有些患者如果尿蛋白很高，需要做肾穿刺，但如果身体有以下问题，是不能做肾穿刺的 。
肾穿刺的绝对禁忌症包括：明显出血倾向，重度高血压，精神?。?孤立肾，小肾 。
肾穿刺的相对禁忌症包括：活动性肾盂肾炎，肾结核，肾盂积水，肾脓肿，肾周围脓肿，肾肿瘤，多囊肾，肾脏大囊肿 ， 慢性肾功能衰竭，过度肥胖 ， 重度腹水，心功能衰竭，严重贫血等 。
但凡是有以上问题的患者，做肾穿刺都要慎重，要听医生的建议，到底做不做需要根据身体情况来定 。
那尿蛋白多少需要做肾穿刺呢？
患者出现尿蛋白偏高时 ， 排除生理性的因素后 ， 那可能就是肾脏功能出现了问题 ， 当肾脏过滤蛋白质的功能下降或是丧失时 ， 就会出现尿蛋白升高的情况 。但是很多肾脏疾病都会出现尿蛋白的症状 ， 为了充分了解病情，做肾穿刺检查有时是很必要的 。
当患者初步阶段诊断为肾炎后，根据肾病临床症状进行抗炎、降压等治疗后 ， 如果尿蛋白或是尿潜血的症状 ， 通过治疗有明显的的改善，身体没有其他不适 ， 就可以先不用进行肾穿刺检查 。但如果通过治疗后，尿蛋白和尿潜血没有明显改善，病情依旧存在 ， 甚至加重，那就需要通过肾穿刺的检查手段，进一步明确患者肾炎的病理类型 。
如果患者的24小时尿蛋白定量超过1g，是需要做肾穿刺检查的 ， 因为做了检查能够明确病理类型，可以有针对性的用药治疗 。如果患者的24小时尿蛋白定量没有超过1g，可以先不做肾穿刺 ， 可以先进行治疗 。如果原因不明出现了肾功能不全，就算24小时尿蛋白定量没有超过1g，也是要考虑做肾穿刺检查的 。
当患者24小时尿蛋白定量超过3.5g，这就说明病情确实有些严重，已经出现大量尿蛋白的症状，这也就是临床常说的肾病综合征 。而这病不是单纯的一种肾?。?它是一类疾病的统称，比如包括微小病变、轻度系膜增生、膜增生性肾炎、膜性肾病等多种病理类型 。所以当出现这种情况，就需要进一步检查进行病理类型，只有这样治疗起来才会有效果 。
温馨提示：如果只是单纯的血尿，是不需要肾穿刺的 ， 但是如果自己的亲人也有同样的血尿问题出现，就是要注意了，首先要确定一下是否是遗传性的肾脏病问题 。因为最常见的遗传性肾病有遗传性肾炎和薄基底膜肾病，这两个肾病的早期都会出现单纯的血尿 ， 而且治疗方法也是不同的，因此需要肾穿刺进一步检查才能明确肾病情况 。
尿蛋白是很常见的肾内科疾病，一般的肾脏疾病的确诊及分型，仅靠肾穿刺活检来确定，肾穿刺的病检是诊断肾脏病的金标准，所以建议排除其他系统疾病的情况下进行肾穿刺确诊 。部分尿蛋白，不一定是肾脏病变引起，要排除其它系统的疾病，如尿路感染也会引起尿蛋白的可能性 。所以发现尿蛋白为肾脏病变导致，建议进行肾穿刺确诊 。问题分析：你好，很高兴帮助你，你隐血和蛋白阳性，最好要去做一个肾穿看一下 。
意见建议：做肾穿能明确一下引起你隐血和蛋白阳性的原因 。这是一个创伤很小的，不用太担心 。
尿中同时出现蛋白和潜血，最常见的是各种类型的肾炎，此时的蛋白和潜血可以间断出现 。还有尿路感染、尿路结石等疾病，但是此时多数会有白细胞升高，同时患者会有尿频、尿急、尿痛、腰痛等症状，因此可以结合病史初步诊断，如果是肾炎引起的，可用黄葵胶囊、血尿安胶囊等对症治疗，蛋白尿比较严重的，可加强的松、他克莫司等综合治疗，如果是尿路感染，可以使用抗感染治疗 。
做之前医生都会说怎么怎么管用，做完就后悔 ， 不信你试试吧 。白花钱还不解决问题
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5、为什么医生要求肾穿刺肾穿刺，也常称肾穿刺活检术或肾活检，是在B超引导下使用穿刺针取少量肾组织进行病理检验的检查 。创伤?。?安全性高，恢复快，是一项成熟的操作技术，对于肾脏疾病的诊疗具有重要的意义 。
为什么要进行肾穿刺
对于肾脏疾病的诊治，临床医生将首先根据患者的临床表现、血液和尿液等化验的结果进行诊断，并制定相应的治疗方案 。
但是，部分患者疾病原因不明,或迁延不愈,或突然恶化，这时为了明确诊断和了解疾病的状况，仅仅依靠常规化验是不够的 ， 而且许多肾脏疾病均有相同或类似的临床表现,如均出现浮肿、尿量减少、蛋白尿等 ， 病理检验结果却不相同，因而行肾穿刺“叼取”极少量的肾组织进行相关的病理检查是十分必要的 。这样，医生在制定用药方案时将更加有的放矢，同时也可了解预后 。
谁需要做肾穿刺
目前，公认需要行该项检查的疾病包括：
1.病情突然恶化的肾脏疾病 ， 如急进性肾小球肾炎和急性肾功能衰竭，患者可在短期内出现少尿或者无尿等异常表现，而且原因不明 。
2.反复发作的肾脏疾?。缂に匦Ч患训纳霾∽酆险鳌⒗谴陨鲅缀妥像靶陨鲅椎?。医生可以依肾穿刺的病理报告判断病情严重程度，调整治疗方案 。
3.对一些原因不明的蛋白尿和肾性血尿，或具有家族发病倾向的肾脏疾病，为了不延误治疗 ， 也应及时做肾穿刺检查 。如Alport 综合征就是一种具有家族遗传倾向的严重肾脏疾?。?病初可能只表现为肾性血尿 ， 若及时行肾活检则能早期发现 。
肾穿刺对身体有损害吗
正常人体单个肾脏中约含有一百万个肾小球,一次肾穿刺仅“叼取”约5~30个肾小球，如同在头上拔去数根头发，而且是在B超引导下进行的，对人体的损伤非常小 。
但作为一项手术操作，必然存在一定的风险 。最常见的并发症包括血尿和肾周围血肿 ， 可表现为腰部酸痛，但经内科保守治疗后绝大多数患者可在短期内自行痊愈;肾穿刺也可能损伤其他脏器 ， 如误穿胆囊等 ， 或者出现创口大出血，但此类情况非常罕见 。
哪些人不宜做肾穿刺
肾穿刺作为一项手术操作，伴有癫痫、精神疾患等无法配合的患者 ， 不宜行肾穿刺 。
有明显出血倾向(如血友病)的患者 ， 因术后易引起出血不止，故不能做肾穿刺检查 。
若患者肾脏存在感染病灶,如肾脓肿、肾周围脓肿、肾结核和活动性肾盂肾炎等，也不适合行肾穿刺 。因为肾穿刺可能会引起感染病灶的转移和扩大 ， 进而加重病情 。
如果患者伴有其他脏器的严重病变 ， 如心力衰竭等 ， 同样是肾穿刺的禁忌证 。
此外，肾肿瘤或肾动脉瘤、多囊肾、孤立肾也不宜行肾穿刺 。
肾穿刺前后该如何护理
在肾穿刺术前 ， 患者应练习平缓地吸气呼气或短暂憋气(因为呼吸不当不利于肾穿刺)，同时应练习床上饮食、解大小便等，以提前适应术后数天内的生活起居;在术后3天内，注意卧床休息，多饮水，吃易消化的食物 。一般情况下，术后1周内便可逐步恢复至术前状态 。
