武汉医保怎么报销? 武汉医保怎么报销医药费

武汉医保怎么报销? 武汉医保怎么报销医药费

武汉医保怎么报销?
在定点医院,进行门诊/住院等医疗服务时出示医保卡即可直接报销 。
【武汉医保怎么报销? 武汉医保怎么报销医药费】武汉职工医保报销比例
一、门诊报销比例
2023年2月1日起,武汉职工医保改革 。职工医保参保人员在定点一级及以上医疗机构、乡镇卫生院、社区服务中心门诊就医的医疗费用纳入报销范围 。
起付线与封顶线:普通门诊统筹起付标准按年度设定,在一个自然年度内累计计算 。在职人员起付标准为700元,退休人员起付标准为500元 。普通门诊统筹年度支付限额为在职人员3500元,退休人员4000元 。支付限额在一个自然年度内有效,不滚存、不累计,不能转让他人使用 。
报销比例:
参保人员发生的统筹基金支付范围内普通门诊医疗费用,在起付标准以上的,由统筹基金和个人按照下列规定比例分别负担:


二、药店购药报销比例
参保职工凭处方可以在门诊统筹定点零售药店购买医保目录内药品 。符合医保政策范围内的购药费用,在年度累计达到门诊统筹起付线后即可享受门诊统筹待遇,在职人员暂按照60%比例、退休人员暂按照68%比例给予报销;在医院就诊和购药的,按照不同医院的报销比例 , 分别予以报销 。
三、住院医保报销比例参保人员在定点医疗机构住院,个人需先负担起付标准费用 。符合医保规定的医疗费在起付标准以上、最高支付限额以下的部分,由统筹基金和个人按比例分担 。除社区卫生服务中心外,一个保险年度内2次及以上住院统筹基金起付标准减半 。一个保险年度内,最高支付限额24万元 。
1、职工住院:
三级医疗机构统筹基金支付比例86%,个人自付比例14%;
二级医疗机构统筹基金支付比例89%,个人自付比例11%;
一级医疗机构统筹基金支付比例92% , 个人自付比例8%;
社区卫生服务中心统筹基金支付比例92%,个人自付比例8% 。
2、退休人员:
个人自付比例是职工个人自付比例的80% 。
四、门诊重症(慢性)疾病医保报销比例
1、慢性肾衰竭需做肾透析治疗、肾移植术后抗排斥、肝移植术后抗排斥的报销比例:职工为87%,退休人员为90%;
2、恶性肿瘤(含白血?。┓呕啤⒏哐?级(有心、脑、肾、主动脉并发症之一的)、糖尿?。ㄓ懈腥尽⑿摹⑸觥⒀邸⑸窬⒀懿⒎⒅⒅坏模⒅刂⒕癫 。òň穹至阎ⅰ⑿木痴习⒛云髦市跃裾习┑谋ㄏ壤褐肮の?0%,退休人员为85%;
3、慢性肾衰竭(慢性肾病4期及以上)、乙型肝炎的抗病毒治疗、丙型肝炎的抗病毒治疗、慢性重度肝炎、肝硬化(失代偿期)、慢性阻塞性肺疾?。℅OLD3级及以上)、慢性肺源性心脏?。ù锏椒巍⑿墓δ苁Тテ诘模⒓鬃聪俟δ芸航ⅲǚ⑸思鬃聪俣局⑿孕脑嗖〉模⒅匦驮偕习云堆⒀巡 ⑾低承院彀呃谴⒗喾缡亟谘祝╔线检查关节病变Ⅲ期及以上的)、系统性硬化?。ù锏狡し舨”溆不诨蛭跗诘模⑶恐毙约怪祝ǔ鱿帧胺派溲诀墓亟谘住钡模⑴两鹕 ⑴两鹕酆险鳌⒀芙槿胫瘟剖鹾蟆⑿脑喟昴ぬ婊皇鹾蟆⒐露乐ⅲü露榔紫嫡习⒛孕蕴被尽⒕穹⒂僦停ò橛芯裰⒆吹模⒅刂⒓∥蘖Γㄖ卸热硇图耙陨希⒛匝芗膊『笠胖ⅲň跋裱еな挡⑶矣醒现厣窬δ苋彼穑Ⅰ拆铩⒐谛牟 。ㄐ牧λソ叽锏侥阎涡灾漳┢谛乃ソ锥危⒐谛牟⊥饪浦瘟剖鹾蟆⒎缡孕脑嗖 。ㄐ牧λソ叽锏侥阎涡灾漳┢谛乃ソ锥危┑谋ㄏ壤褐肮の?0%,退休人员为65% 。
五、大额医保报销比例
在一个保险年度内,职工、退休人员住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗符合《关于调整基本医疗保险门诊治疗重症(慢性)疾病有关政策的通知》(武人社发〔2017〕46号)所列重症疾?。ㄉ戏剿兄刂ⅲ裕┘膊 。?,符合职工基本医疗保险政策规定的医疗费用,在24万元以上(不含24万)的部分,保险人赔付98% , 被保险人个人自付比例为2% 。
10万元以上(不含10万元)至20万元(含20万元)的部分,被保险人个人自付比例为4%;
20万元以上(不含20万元)至24万元(含24万元)的部分 , 被保险人个人自付比例为2%,余下部分由基本医疗保险统筹基金和大额医疗保险基金按有关政策规定负担 。

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