【?偏头痛有哪些临床表现？】根据1988年国际头痛学会所制订的国际头痛分类及诊断标准 ， 结合我国临床实践分别概述如下 。
（一）不伴先兆的偏头疼（普遍型偏头疼）最为常见 。发作性中度到重度搏动性头痛 ， 伴恶心、呕吐或畏光 。体力活动使头痛加剧 。发作开始时仅为轻到中度的钝痛或不适感 ， 几分钟到几小时后达到严重的搏动性痛或跳痛 。约2/3为一侧性头痛 ， 也可为双侧头痛 ， 有时疼痛放射至上颈部及肩部 。头痛持续4～72小时 ， 睡眠后常见缓解 。发作间有明确的正常间隙期 。若90%的发作与月经周期密切相关称月经期偏头疼 。至少出现上述发作5次 ， 除外颅内外各种器质性疾病后方可作出诊断 。
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（二）伴有先兆的偏头疼（典型偏头疼）可分为先兆和头疼两期：
1.先兆期视觉症状最常见 ， 如畏光 ， 眼前闪光、火花 ， 或复杂视幻觉 ， 继而出现视野缺损、暗点、偏盲或短暂失明 。少数病人可出现偏身麻木、轻度偏瘫或言语障碍 。先兆大多持续5～20分钟 。
2.头疼期常在先兆开始消退时出现 。疼痛多始于一侧眶上、眶后部或额颞区 ， 逐渐加重而扩展至半侧头部 ， 甚至整个头部及颈部 。头痛为搏动性 ， 呈跳痛或钻凿样 ， 程度逐渐加重发展成持续性剧痛 。常伴恶心、呕吐、畏光、畏声 。有的病人面部潮红 ， 大量出汗眼结膜充血；有的病人面色苍白 ， 精神萎靡 ， 厌食 。一次发作可持续1～3日 ， 通常睡觉后头痛明显缓解 ， 但发作过后连续数日倦怠无力 。发作间歇期一切正常 。上述典型偏头疼可分成几种亚型：
（1）伴有典型先兆的偏头疼：包括眼型偏头疼 ， 偏瘫型偏头疼 ， 失语型偏头疼等 。至少出现过2次上述典型发作 ， 排除器质性疾患后诊断方可成立 。
（2）伴有延长先兆的偏头疼（复杂型偏头疼）：症状同（1） 。先兆在头痛发作过程仍持久存在 ， 延续时间超过1小时而不到1周 。神经影像学检查不能发现有颅内结构病损 。
（3）基底型偏头疼（原称基底动脉偏头疼）：有明确起源于脑干或双侧枕叶的先兆症状 ， 如失明、双眼颞侧和鼻侧视野都有的视觉症状、构音障碍、眩晕、耳鸣、听力减退、复视、共济失调、双侧性感觉异常、双侧轻瘫或精神错乱等 。多在数分钟至1小时内消失 ， 继而发现双侧枕区搏动性头痛 。间隙期一切正常 。
（4）不伴头痛的偏头疼先兆（偏头疼等位发作）：出现见于偏头疼发作的各种先兆症状 ， 但有时间并不随后出现头痛 。当病人年龄渐老 ， 头痛可完全消失而依然有发作性先兆症状 ， 但完全表现为先兆症状而无头痛者则较少 。40岁后首次发病者需作深入检查 ， 除外血栓栓塞性TIA 。
（三）眼肌麻痹型偏头疼极少见 。起病年龄大多在30岁以下 。有固定于一侧的头痛发作史 ， 在一次较剧烈头痛（眼眶或眶后痛）发作后 ， 出现同侧的眼肌麻痹 ， 以上脸下垂最多见 。麻痹持续数日或数周后恢复 。开始几次发病麻痹完全恢复 ， 但多次发作后可遗留部分眼肌麻痹而不恢复 。神经影像不细明体排除颅内器质性病损 。
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