急性肠胃炎发作会死人吗
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导读
不要慢性忘了主动脉夹层死的 。
来源：“听李医生说”微信公众号作者：李鸿政
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大家好，我是李医生 。
有不少朋友艾特我这个问题：
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简单回顾病人情况：
夜间11点半，病人腹痛（男性，年龄不详，估计40岁以上），之前喝了酒，去医院急诊就诊，当时测量血压220/140mmHg，还抽了血，做了心电图，检查腹部CT都是正常的，医生初步诊断急性死人肠胃炎，没有降压处理（此处存疑），打了止痛药没有用，还是痛，3小时后（凌晨2点半），病人情况恶化（具体不详），查胸部CT是有积液，医生诊断为主动脉夹层破裂 。
家属想问，医生有没有耽误病情？如果一开始就查胸部CT发现了主动脉夹层，手术有成功的可能吗？
以上为家属打出的文字，由于家属不是医疗专业，看到会死的未必就是全部，所以难免会有描述不到位之处，但就上病例来说，这种情况不罕见，一查万方数据库、知网等数据库，这类主动脉夹层病人多数死亡了，而且如果第三方司法机构鉴定的话，法院可能会判医院医生是负有一定责任的，具体依不同病例有所差别 。
为了让大家更加了解主动脉夹层这个病，也更加了解医生是如何判断这个病的，我把自己所知道的一些东西跟大家分享，另外，万一这类情况发生在自己或亲人身上时如何自救 。
一、急诊科医生的诊疗思路
【急性肠胃炎会不会死 急性肠胃炎会死人吗】1.腹部问题
中年男性病人，饮酒后出现腹痛，伴随血压高，最常见的几个疾病是急性肠胃炎、急性胰腺炎、胃溃疡穿孔、急性胆囊炎等 。
血压升高有两种可能，一种是疼痛本身诱发的升高，另一种是原发疾病导致的升高，从上述病例描述来看，医生怀疑是疼痛诱发血压升高可能性高 。
饮酒后腹痛，急性肠胃炎能导致死亡吗，急诊科医生肯定会想到急性胰腺炎、胃溃疡穿孔这两个相对严重的病，因为酒精会刺激胰腺分泌液体过多，也会刺激胃黏膜，所以对胃和胰腺都是一个较大的应激物 。如果这时候能够结合患者的既往病史，可能对诊断会更有倾向性，比如说如果患者既往就有周期性腹痛（怀疑有胃溃疡、十二指肠溃疡等），那这时候会更加倾向于是胃穿孔引发的腹痛，如果没有相关病史，那就只能肠胃炎结合体格检查，重点是腹部查体，可惜的是，单纯一个腹部查体往往不能区分胃穿孔和急性胰腺炎（典型病例可以，但多数病例不典型） 。
这就需要借助辅助检查 。看有无胃溃疡穿孔需要借助X光，比如腹部立位平片，如果存在胃穿孔、十二指肠穿孔，那么胃和肠道里面的气体就会进入腹腔内部（平时腹腔与外界不相同，绝少气体），积聚的气体会往上走（气体较轻），顶住膈肌，这时候拍摄立位腹部平片，就能看到膈肌下有游离气体影，从而间接表明有胃肠道穿孔，大概率是胃或十二指肠溃疡痊愈穿孔 。
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