主动脉夹层，很多人已经做了很多科普了，相信我的读者都听说过这个恐怖的医学名词 。主动脉夹层恐怖在哪里？血管被血流冲撕裂了，原本血管壁厚厚的几层，现在被血流冲刷进来了，硬是撕开了一道口子，把一个血管腔变成两个腔，其中一个腔的壁当然很薄很薄，稍微会死不慎，整根血管就爆裂了，血管爆裂了的后果是什么？小血管爆裂还不致死，但胸腹部主动脉这种大血管爆裂，必死无疑 。
试想一下，血管破了，血液涌入胸腔腹腔，不用多久就会失血性休克，而且胸腔的血液会压迫心脏，心脏可能无法顺利跳动，一样迅速急性致死 。所以抢救主动脉夹层的关键是要抢在血管破裂之前做手术，预防它破裂，一旦破裂，急性肠胃炎会不会导致死亡，真的是大罗神仙会不会都来不及了 。
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说这么多，只是会死告诉大家，急性肠胃炎怎么引起的，主动脉夹层是很危重的一个病 。急诊科四大会致命的胸痛导致疾病：急性心梗、主动脉夹层持续死人、急性肺栓塞、张力性气胸，随便挑一个出来，耽误治疗都会死人，其中死的最快的可能就是这个主动脉夹层，而且它也是抢救最困难最复杂的 。现在很多医院（包括二甲医院）都可以绿色通道马上做冠脉介入手术抢救心梗了，但没几个医院能急诊做主动脉夹层支架手术的，即便是三甲医院，多数三甲医院都没有这个能力 。
主动脉致死夹层的识别很困难吗？
客观来讲，是很困难的 。因为主动脉夹层情况很多，急性肠胃炎会死人不，不同血管部位夹层出现的症状不一样，因为累及的器官不一样，如果夹层累及颈动脉，那会出现大脑缺血表现，比如晕厥或者脑卒中，如果夹层压迫了颈部神经的血管，那可能出现声音嘶哑；如果夹层累及了脊髓血管，那可能出现瘫痪；如果夹层累及了髂动脉甚至股动脉，那会出现下肢疼痛、冰凉、发绀等；如果夹层累及了肾动脉，会有腰痛、血尿、无尿；如果夹层会得累及了肠系膜住院动脉，那犯了会有腹痛、呕吐等 。
如果主动脉夹层破裂死人了，比如破入了胸腔，那就会有胸腔积液（CT上看到是胸腔积液，其实是积血），如果破入胃肠炎食管，那会呕血；如果破入气管，那会咯血 。不管破在哪里，都会迅速出现失血性休克表现，抢救会死不及时就会死亡 。
但再怎么说，主动脉夹层的症状再复杂，它最主要最常见的症状还是疼痛！多数是胸痛、背痛，疼痛性质为突发性、持续性、撕裂样或者刀割样剧痛，疼痛常常难以忍受，一旦发病，疼痛便达到高峰 。看清楚了，多数是胸背痛，而不是腹痛！腹痛的仅仅是少数情况，或者胸腹同时痛，单纯是腹痛的情况很少见，这是一开始医生没有考虑到主动脉夹层的原因之一吧 。
所以，当急诊科医生遇到一个剧烈腹痛或者胸痛的病人时，老师教导我们，或者我们教导规培医生，都在强调，不要慢性忘了主动脉夹层死的 。尤其是中年、有多久心血管基础疾病的患者 。
不要慢性忘了主动脉夹层死的 。
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