大量的文献表明，肿瘤可以引起患者D-二聚体浓度升高，并且可以作为分期、预后等判断标准 。Masatoshi Oya等在一项研究东西中发现，结直肠癌患者的D-二聚体比良性疾病患者的明显要高，术前的D-二聚体与肿瘤的病理结果和分期正相关 。
术前D-二聚体水平高的患者的术后生存期明显要比低的患者短 。孔荣等对128例恶性肿瘤患者进行D-二聚体测定，d二聚体偏高是什么意思 。结果发现：急性白血病组、恶性淋巴瘤组、实体瘤组初发组分别较对照组明显增高 。有明显差异（P<0.05），缓解期明显低于初发期（P<0.05）；恶性淋巴瘤组随分期不同D-二聚体水平不同，实体瘤转移组明显高于未转移组，相比差异有显著性（P<0.01） 。
Osamu Taguchi等将全部肺癌的血浆病人按照所有患者D-二聚体的中间值150mg/ul分成两组，高D-二聚体组的生存率比低D-二聚体组低，并且这种预测因素排除了肿瘤分期、组织类型、肿瘤大小对生存期的影响 。推测肿瘤患者中高凝血状态是和全血组织因子依赖的外原性途径和非组织因子相关的肿瘤促凝作用有关 。外原性途径被认为是由宿主的单核细胞或者血管内皮细胞激活的 。非组织因子相关的肿瘤促凝作用被认为是直接激活因子X 。
尿激酶（Urokinase plasminogen acticator）激活纤溶是肿瘤的另一个特征，肿瘤间质细胞分泌的u-PA由肿瘤细胞表面原因的u-PA受体结合，不仅激活纤溶酶原，造成纤维蛋白降解；而且激活蛋白水解酶，引起肿瘤宿主界面的基质分解，造成肿瘤的转移和侵袭 。
八D-二聚体和溶栓治疗的检测
D-二聚体可作为血栓性疾病溶栓治疗的特异性监测指标 。在溶栓治疗中，D-二聚体含量变化一般有以下特点：
? 溶栓后D-二聚体含量在短期内是什么明显上升，而后逐渐下降，提示治疗有效；
? 溶栓后D-偏高二聚体含量持续升高或下降缓慢，二聚体是什么东西，提示溶栓药物用量不足；
? 溶栓治疗应持续到D-二聚体含量下降至正常ddi范围 。
恢复正常的D-二聚体是停止溶栓的指征 。需要注意的是，不同疾病的溶栓治疗，D-二聚体峰值变化的时间有所不同 。在急性心梗、脑梗溶栓后1～6h D-二聚体达到峰值，24h降至溶栓治疗前水平；而在DVT溶栓治疗时，D-二聚体峰值常出现在24h或以后 。
对于慢性期DVT患者，溶栓前D-二聚体含量高于正常，而溶栓后D-二聚体含量不升高，或高于迅速下降至正常范围，说明此时仅有少量新鲜血栓形成，大部分为机化的陈旧血栓，溶栓常不能收到满意效果 。另外，溶栓治疗结束后，应定期观察一段时间的D-二聚体的变化以防血栓复发 。
对于不能解释的D-东西二聚体升高：
1. 建议连续监测：外科手术每天减少1/16，d二聚体高于多少考虑血栓，约16-20天回到基线；
2.验血 连续指标监测T30、T90、T150，d-二聚体是什么，T210，T270天D-二聚体含量决定抗凝时间及血栓风险；
3. D-二聚体用来监测检查抗凝效果，定位年龄*10，为抗凝有效 。
参考
[1] Jeffrey I.是什么 Weitz， James C. Fredenburgh， John W. Eikelboom. A Test in Context: D-Dimer. J Am Coll Cardiol 2017;70: 2411–20.
[2] “D-二聚体检测”急诊血栓临床应用专家共识组. “D二聚体检测”急诊临床应用专家共识. 中华急诊医学杂志. 2013， 22(8): 1-14.
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