在高血压“临界点”的2亿人 _心脑血管疾病

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【在高血压“临界点”的2亿人】

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有2.45亿人，头一天还好好的，一夜之间，怎么就成高血压了呢？然而，又是一夜之间，他们的血压再次正常了。

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11月14日，广州新冠肺炎疫情持续爬坡，感染人数逼近5000人大关。曾庆春是南方医科大学南方医院的心血管内科主任医师/教授，每周一下午和周三上午出诊。
这一天，曾庆春一到诊室就感到不一样，广州部分地区被按下静止键后医院冷清了许多，11月13日晚广州多个中心城区发布强化防控的措施，市民出行难度进一步增加，但14日门诊室门口又有人排队了。
好几位是因“焦虑”而来。11月13日，由国家心血管病中心、中国医师协会、中华医学会心血管病学分会等学术机构共同制定并颁布了《中国高血压临床实践指南》。与现行国内外高血压相关指南相比，新指南最大的关注点是将高血压的诊断标准由原来的≥140/90mmHg下调至≥130/80mmHg 。
消息迅速在网络上发酵。中国是高血压大国，按中国人口基数计算，这一标准变化将增加约一倍（2.45亿）的新“病人” 。曾庆春遇到的这几个人血压值都在130/80mmHg和140/90mmHg之间，看到指南后赶紧找医生想办法。
随后，国家卫健委官媒“健康中国”明确表态高血压诊断标准并未改变，仍然是≥140/90mmHg 。2亿“高血压患者”一夜之间又变回正常血压，“高血压诊断标准下调”的话题才逐渐平息。但这群在临界点的2亿群体，如何在高血压诊断标准的争议中做好管理？小小10毫米的汞柱标准之差，为何迟迟难以达成统一共识？
为血压焦虑的“新”患者
“医生，我是不是已经高血压了？”一名患者还没顾上坐到诊室的凳子上，就已经把问题抛向曾庆春。
曾庆春对这类人群的到来感到很欣慰。他给患者的回答是，血压值处于130/80mmHg~140/90mmHg是高血压的前期表现，但不建议直接用药治疗，特别是《指南》刚刚发布还未得到国家认证，因此不必过于焦虑，建议首先改用健康的生活方式，包括低盐饮食、加强运动、控制体重、保证足够睡眠、避免情绪波动和戒烟限酒等，多数患者的血压会有一定程度的下降。如果3-6个月之后，病人血压还是持续在130/80mmHg之上，可以根据患者的危险分层与患者进行充分的沟通，告知其血压升高的可能危害以及接受降压药物治疗可能带来的利弊，再酌情决定是否启动降压药物治疗。

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图片来源：摄图网_502495629
《每日经济新闻》每经头条采访人员也注意到，虽然国家卫健委已经明确高血压诊断标准没有改变，但处于“临界点”的人们还是希望从医生那里找到更直观的说法。
11月17日，采访人员走访成都市一家公立医院发现，临床医生们对于这一话题更加慎重，一名门诊医生表示，“卫健委已经发声了，目前肯定还是按照140/90mmHg 标准判定是否是高血压，再决定是否用药” 。该医生还称，近几天来，来看病的人数略有增加，但真正开药的人很少，多是来寻求建议的。
在门诊区域，一位五十多岁的男性正在等待就诊。据他所称，自己之前有确诊的高血压，经过吃药等方式控制下来，但收缩压长期徘徊在133左右。标准一旦修订，意味着他又“变回”了高血压病人。听到消息后，他第一时间赶到医院来询问自己是否需要用药。但最终，这名患者得到了“暂不需要用药”的建议，并从医生那里得到了“先将它（130/80mmHg标准）看成一个健康提醒就好”的说法。