11月15日,原解放军空军总医院(糖尿病研究中心)内分泌科主任袁群教授在接受《每日经济新闻》采访人员电话采访时表示:1、2型糖尿病的发病原因不完全相同,但问题都出在胰岛素——这个人体内唯一可以降血糖的激素上 。
袁群介绍说,1型糖尿病是绝对缺乏胰岛素 。发病主要是由自身免疫缺陷、遗传因素、病毒感染等因素造成的胰岛β细胞功能完全受损、胰岛素分泌缺失 。患者可见于任何年龄段,但多见于青少年,其中女孩居多 。
2型糖尿病,则是胰岛素无法正常发挥作用 。主要原因之一是由于靶细胞上的胰岛素受体减少,导致胰岛素不能正常降糖,又称胰岛素抵抗,有时也伴有胰岛素分泌不足 。该类患者的发病原因中,遗传因素占比不到20%,肥胖才是主要原因 。因此,越来越多放纵口舌之欲的年轻人开始确诊糖尿病 。
国际糖尿病联盟(IDF)公布的统计数据显示,我国成人患病率已经达到11.2%,患病人数超过1.298亿;30岁至39岁人群中,2型糖尿病患病率高达6.3%;另有数据显示 , 患病人群中,2型糖尿病患者数量接近90%,1型糖尿病约占5% 。中国还有35.2%、即约5亿人的血糖正处在糖尿病前期 。
(采访人员注:正常人的空腹血糖为3.9 mmol/L~6.1mmol/L,餐后2小时血糖值≤7.8mmol/L;糖尿病诊断标准为空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后2小时血糖≥11.1mmol/L 。“潜在糖尿病患者”是指糖前期患者 , 血糖值处于两种标准之间 。)
袁群提醒,糖尿病虽然发病缓慢但还是有迹可循 。例如 , 在血糖这一指标之外,血液中的胰岛素水平是监测人体处于糖尿病前期、甚至“糖尿病前前期”的另一重要指标,但在现行体检流程下常被忽视 。
另外,目前国内体检需要空腹进行 , 测量的血糖均为空腹血糖 , 而非餐后2小时血糖,但实际上这两个血糖值中任意一个超标,都能确诊糖尿病,而中国糖尿病患者多以餐后血糖升高为主 。这意味着很多潜在的糖尿病患者错过治疗的第一时间 。
因此,袁群建议六类人每年都要检测空腹血糖和餐后血糖 , 分别是:40岁以上人群,有糖尿病家族史人群,体重和腰围超标人士 , 血压或血脂高人士,有过妊娠糖尿病的,以静坐为主要生活方式的人群 。
糖尿病患者有“逆转”可能,但要满足4个条件
截至目前,一般认为糖尿病仍是一种终身性疾?。?无法根治,但袁群认为“不死的癌症”这一描述太过悲观,因为如果糖尿病前期患者采取有效措施,可以延缓发病时间,甚至终身不得?。灰丫氛锏奶悄虿』颊呷绻刂频玫?nbsp;, 可以延迟并发症的发病时间,甚至终身远离并发症 。
这种情形有一个充满希望的名字“糖尿病逆转”,其在临床上的判断标准是在停用降糖药或单纯生活方式干预至少3个月后,糖化血红蛋白(HbA1c)<6.5% 。
作为2型糖尿病患者,邱先生经历过从酮症酸四个加号到血糖指标正常的柳暗花明 。接受采访人员采访前,他刚吃完一份米线和几块小蛋糕,并骄傲地表示自己“已经一年时间没有用过胰岛素,也没有用过降糖药” 。
邱先生把这种成功归于对于糖尿病的恐惧和性格里的“倔” 。他出院后,通过动态血糖仪和胰岛素注射液摸索出了适合自己的控糖计划,训练计划同步进行,目前体重已经由两年前的240斤减到175斤,餐二血糖维持在5~6 mmol/L,最高不会超过7 mmol/L 。
不过,除去意志力等因素,并非所有人都能像邱先生一般“逆转”糖尿病 。袁群表示,糖尿病患者能否成功“逆转”,与患者年龄并无直接关系,而是取决于4个条件,分别是病程小于5年、空腹C肽大于1.1、身体质量指数(BMI)大于25、GADA(谷氨酸脱羧酶抗体)阴性 。而1型糖尿病患者的空腹C肽已经低于0.3,所以没有“逆转”可能,一般需要终生注射胰岛素,更需要同伴教育 。
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