正常情况下,一般人是一天排一次便的 。而有些人一天排2-3次便或者2-3天排一次便,而且粪便的性状正常,这都是正常的情况 。但是,如果一天排便3次以上或者粪便的性状的形状出现异常,如水样便、脓血便、果酱样便等,我们都可以把它叫做腹泻,也可以叫做拉稀 。
(2)原虫与寄生虫感染:
①阿米巴痢疾:起病一般较急,常有发热、腹痛及腹泻等症状,腹泻每天数次至10余次,大便伴黏液脓血,有时大便呈暗红或果酱样,量较多,具恶臭 。新鲜大便检查如发现阿米巴滋养体即可确诊 。甲硝唑或替硝唑治疗有效 。
②急性血吸虫病:一般发生在初次感染大量血吸虫尾蚴者,常有畏寒、发热、腹胀、咳嗽、腹痛与腹泻等症状,腹泻并不严重,每天3~5次不等,可为稀便或带有黏液 。末梢血中嗜酸性细胞增高 。如果患者是反复多次感染,则常伴有肝脾肿大等表现 。
③梨形鞭毛虫感染:大便每天3~5次,多为稀水样便或稀便,少有黏液 。粪便中找到鞭毛虫即可确诊 。甲硝唑治疗效好 。
【拉稀的原因 拉稀的原因有哪些】④滴虫感染:肠道滴虫感染也可导致腹泻,大便每天数次不等,以稀便为主,可带黏液 。
(3)病毒感染:多见于肠道轮状病毒感染、肠道腺病毒感染,临床症状一般较轻,可有腹痛、腹泻等,腹泻每天数次不等,以稀便或水样便为主 。
(4)真菌感染:长期应用抗生素、激素或患有慢性消耗性疾病的中晚期,患者肠道可发生真菌感染,引起肠黏膜充血、水肿、糜烂及溃疡形成而导致腹泻,表现为大便次数增多,轻者为稀软便可伴黏液,每天数次不等,有时大便呈蛋清样表现;重者大便可呈黏液脓血样 。粪便常规检查找到或培养发现致病的真菌时可明确诊断 。
(5)食物中毒:
①进食了被金黄色葡萄球菌、沙门菌、嗜盐杆菌或肉毒杆菌等污染了的食物后,可出现发热、腹痛、呕吐、腹泻及脱水的症状,称之为食物中毒 。患者大便可呈稀便或水样便,常伴有黏液,少数可有脓血 。
②服用了毒蕈、河豚鱼、较大的鱼胆及其他有毒化学性毒物,如毒鼠药、农药等可发生腹泻 。腹泻以稀便或水样便为主,少有脓血,可伴有呕吐、腹痛等症状 。上述各种毒物除腹泻外,尚有其各自的特殊症状 。
(6)变态反应:如食物过敏(牛奶、鱼、虾、海鲜产品等)可引起腹痛、腹泻;过敏性紫癜等疾病可伴有肠蠕动增快而发生腹泻 。腹泻特点常以稀水样便为主,常伴有腹痛 。
(7)药物:多种药物可导致腹泻,如红霉素、氢氧化镁、新霉素、林可霉素、硫酸镁、山梨醇、甘露醇、5-氟脲密啶、利舍平(利血平)、普萘洛尔(心得安)等,这些药物导致腹泻的机制不尽相同;某些化学物质如磷、砷、汞及酒精中毒等均可导致急性腹泻 。腹泻常以稀便和水样便为主,常无黏液脓血 。
2.慢性腹泻的病因 引起慢性腹泻的病因甚多,一般而言,可分为以下七方面 。临床上因慢性腹泻较多见,故对有关疾病的特征作简要阐述,以资鉴别 。
(1)肠道感染:是引起慢性腹泻最常见的病因 。
①细菌感染:
A.慢性细菌性痢疾:急性菌痢未彻底治愈可演变为慢性,亦可在慢性基础上呈急性发作,表现为每天大便3~5次不等,可伴黏液、脓血,多有里急后重感,少数患者有左下腹疼痛 。慢性菌痢时大便培养阳性率较低,一般只有15%~30%,故应反复多次培养始能发现致病菌 。
B.肠结核:多见于青少年和壮年,女性多于男性 。本病的好发部位是回肠末端或右半结肠,腹泻是溃疡型肠结核的主要症状,常与便秘交替出现 。腹泻的特点是粪便呈糊状或水样,每天3~5次不等,重者可达10次以上,常伴有发热、盗汗等结核中毒症状 。X线钡剂灌肠或结肠镜检查可明确诊断 。
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