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产褥感染的临床表现有哪些
1、急性子宫内膜炎、子宫肌炎：病原体经胎盘剥离面侵入， 扩散到蜕膜后， 称子宫内膜炎 。 感染侵及子宫肌层， 称子宫肌炎 。 子宫内膜炎伴有子宫肌炎 。 重者出现寒战、高热， 头痛、心率快、白细胞增多， 下腹部压痛轻重不一， 恶露也不一定多而容易被误诊 。
2、急性外阴、阴道、宫颈炎：分娩时由于会阴部的损伤或手术产而招致了感染， 表现为局部灼热、疼痛、下坠， 脓性分泌物刺激激尿道口出现了尿痛、尿频 。 伤口处感染， 缝线陷入肿胀组织之内， 针孔流脓 。 阴道与宫颈感染表现为粘膜充血、溃疡、脓性分泌物增多， 日后导致阴道粘连甚至闭锁 。 若向深部蔓延， 可播散达子宫旁组织， 引起盆腔结缔组织炎 。
【产褥感染的临床表现有哪些】 3、急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎：炎症继续发展， 扩散至子宫浆膜， 形成盆腔腹膜炎， 继而发展成弥漫性腹膜炎， 出现全身中毒症状， 如高热、恶心、呕吐、腹胀、检查时下腹部有明显压痛、反跳痛 。 由于产妇腹壁松弛， 腹肌紧张多不明显 。 因腹膜面炎性渗出、纤维素覆盖引起肠粘连， 也可在直肠子宫陷凹形成局限性脓肿， 若脓肿波及肠管与膀胱可出现腹泻、里急后重与排尿困难 。 急性期治疗不彻底能发展成慢性盆腔炎而导致不孕 。
4、急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎：病原体沿子宫旁淋巴或血行达宫旁组织， 出现急性炎性反应而形成炎性包块， 同时波及输卵管系膜、管壁 。 若侵及整个盆腔， 也可形成“冰冻骨盆” 。 淋病双球菌沿生殖道粘膜上行感染， 达输卵管与盆腹腔， 形成脓肿后， 可以高热不退 。
产褥感染具体治疗如下：
1、清除宫腔残留物， 脓肿切开引流， 取半卧位等手段去除病原组织 。
2、支持疗法， 纠正贫血与电解质紊乱， 增强免疫力 。
3、对血栓性静脉炎者， 在应用大量抗生素的同时， 加用肝素48～72小时， 即肝素50mg加5％葡萄糖溶液静脉滴注， 6～8小时一次， 体温下降后改为每日2次， 维持4～7日， 并口服双香豆素、潘生丁等， 也可用活血化瘀中药及溶栓类药物治疗 。 若化脓性血栓不断扩散， 可考虑结扎卵巢静脉、髂内静脉等， 或切开病变静脉直接取栓 。
4、抗生素的应用， 应注意需氧菌与厌氧菌以及耐药菌株的问题 。 感染严重者， 首选广谱高效抗生素等综合治疗 。 必要时可短期加用肾上腺糖皮质激素， 提高机体应激能力 。
5、严重病例可引起中毒性休克、肾功能衰竭， 应积极抢救， 治疗应争分夺秒， 否则可致死 。
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