3.患者入院后，应住隔离病室，避免光、声等刺激;避免骚扰患者 。据情可交替使用镇静、解痉药物，以减少患者的痉挛和痛苦 。可供选用的药物有：10%水化氯醛，保留灌肠量;苯巴比妥钠肌肉注射;地西泮肌肉注射或静脉滴注，一般每日一次 。病情较重者，可用冬眠1号合剂，静脉缓慢滴入，但低血容量时忌用 。痉挛发作频繁不易控制者，可用硫喷妥钠缓慢静注，但要警惕发生喉头痉挛和呼吸抑制 。用于已作气管切开者比较安全 。但新生儿破伤风要慎用镇静解痉药物，可酌情用洛贝林、可拉明等 。
4.注意防治并发症 。主要并发症在呼吸道，如窒息、肺不张、肺部感染;防止发作时掉下床、骨折、咬伤舌等 。对抽搐频繁、药物又不易控制的严重患者，应尽早进行气管切开，以便改善通气，清除呼吸道分泌物，必要时可进行人工辅助呼吸 。还可利用高压氧舱辅助治疗 。气管切开患者应注意作好呼吸道管理，包括气道雾化、湿化、冲洗等 。要定时翻身、拍背，以利排痰，并预防压疮 。必要时专人护理，防止意外;严格无菌技术，防止交叉感染 。已并发肺部感染者，根据菌种选用抗生素 。
5.由于患者不断阵发痉挛，出大汗等，故每日消耗热量和水分丢失较多 。因此要十分注意营养(高热量、高蛋白、高维生素)补充和水与电解质平衡的调整 。必要时可采用中心静脉肠外营养 。
6.抗生素治疗 。抗生素可选用青霉素肌肉注射，或大剂量静脉滴注，可抑制破伤风梭菌 。也可给甲硝唑，分次口服或静脉滴注，持续7～10天 。如伤口有混合感染 。则相应选用抗菌药物 。
四、破伤风的预防
1.主动免疫
注射破伤风类毒素作为抗原，使人体产生抗体以达到免疫目的 。采用类毒素基础免疫通常需注射三次 。首次在皮下注射0.5ml，间隔4～6周再注射0.5ml，第2针后6～12个月再注射0.5ml，此三次注射称为基础注射 。以后每隔5～7年皮下注射类毒素0.5ml，作为强化注射 。免疫力在首次注射后10日内产生，30日后能达到有效保护的抗体浓度 。
2.被动免疫
该方法适用于未接受或未完成全程主动免疫注射，而伤口污染、清创不当以及严重的开放性损伤病人 。破伤风抗毒血清(TAT)是最常用的被动免疫制剂，但有抗原性可到敏 。常用剂量是1500U肌注，伤口污染重或受伤超过12小时者，剂量加倍，有效作用维持10日左右 。注射前应作过敏试验 。TAT皮内试验过敏者，可采用脱敏法注射 。
五、破伤风的临床表现
破伤风潜伏期通常为7～8天，可短至24小时或长达数月、数年 。潜伏期短者，预后越差 。约90%的患者在受伤后2周内发病，偶见患者在摘除体内存留多年的异物后出现破伤风症状 。
前躯症状是全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等 。典型症状是在肌紧张性收缩(肌强直、发硬)的基础上，阵发性强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌，最后为膈肌 。相应出现的征象为：张口困难(牙关紧闭)、蹙眉、口角下缩、咧嘴“苦笑”、颈部强直、头后仰;当背、腹肌同时收缩，因背部肌群较为有力，躯干因而扭曲成弓、结合颈、四肢的屈膝、弯肘、半握拳等痉挛姿态，形成“角弓反张”或“侧弓反张”;膈肌受影响后，发作时面唇青紫，通气困难，可出现呼吸暂停 。上述发作可因轻微的刺激，如光、声、接触、饮水等而诱发 。
间隙期长短不一，发作频繁者，常示病情严重 。发作时神志清楚，表情痛苦，每次发作时间由数秒至数分钟不等 。强烈的肌痉挛，可使肌断裂，甚至发生骨折 。膀胱括约肌痉挛可引起尿潴留 。持续的呼吸肌和膈肌痉挛，可造成呼吸骤停 。患者死亡原因多为窒息、心力衰竭或肺部并发症 。
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