2023年度洛阳市城乡居民基本医疗保险政策详解
1 参保人员范围
在洛阳市行政区域内，不属于职工基本医疗保险覆盖范围的城乡居民 。包括下列人员：1.农村居民;2.城镇非从业居民;3.持有本市居住证居民;4.各类全日制普通高等学校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生，以及职业高中、中专、技校学生;5.国家和我省规定的其他人员 。
2 参保缴费标准
2023年度城乡居民基本医疗保险(含全日制在校大中专院校学生)个人缴费标准为 350元/人 。城乡居民大病保险基金从基本医保基金中划拨，参保居民个人不缴费 。2023年度的人均财政补助标准将在2022年度610元的基础上适度提高 。
3 参保缴费期及待遇享受时间
2023年度城乡居民基本医疗保险参保缴费期：2022年9月26日—2023年3月31日;2023年度城乡居民基本医疗保险的待遇享受时间：2023年1月1日—2023年12月31日 。
4 参保缴费方式
(一)缴费方式：采取集中收缴与零散缴费相结合的缴费方式 。1.集中收缴：城乡居民在集中缴费期内以家庭为单位到户籍所在地村(社区)申请缴费，具体事宜以当地政府通知为准;2.零散缴费：可通过中原银行、中国银行等银行网点，税务局办税服务厅自助终端，河南税务App，微信关注“河南税务”公众号或“河南税务”小程序，支付宝“河南税务”小程序等方式缴费 。
(二)办理流程：1.城乡居民以家庭为单位到户籍所在地村(社区)申请缴费 。2.零散缴费的续保人员，可通过微信等渠道缴费，也可携带户口簿(居民身份证)原件，到就近的中原银行、中国银行等银行网点缴费，缴费时，务必通过自助缴费界面或收费工作人员核实参保人的参保地信息，核实无误后再缴费;如查询不到个人信息或参保地信息有误的，请到户籍所在地或居住地的县(区)医保中心或办事处(乡镇)、社区(村)核实有关信息并在新的参保地重新登记后，按上述方式缴费 。3.零散缴费的首次参保人员，须携带户口簿或居民身份证(居住证)原件及复印件，到户籍所在地的办事处(乡镇)、社区(村)办理参保登记手续，参保登记后可通过微信等上述渠道缴费，或到就近税务大厅办理查询、缴费，缴费时请先核实参保地信息，再确认缴费 。4.全日制在校大中专院校学生由学校负责集体收缴参保费用 。
5 医保待遇惠患者
(一)住院医疗待遇
参保居民在定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费用，起付标准以下由个人支付;起付标准以上由统筹基金按比例支付，城乡居民基本医疗保险基金年度最高支付限额为15万元 。
参保居民住院起付标准和报销比例
14周岁以下(含14周岁)参保居民起付标准减半，其他参保居民年度内在县级以上医院第二次及以后住院，起付标准减半;30日内因同种疾病二次住院，只缴纳一次起付标准，如果第二次住院，医院级别高于第一次医院级别，只缴纳起付标准差额部分;洛阳市参保居民在县级及以上中医医院住院的，其住院报销起付标准在同级医疗机构规定标准基础上降低100元 。参保居民使用中医药服务的住院医疗费用，报销比例提高 5% 。中医药服务项目指纳入基本医疗保险报销范围内的中药饮片、中成药、中药制剂和中医诊疗项目 。
(二)普通门诊医疗待遇
参保居民在基层定点医疗机构门诊发生的政策范围内医疗费用，按照50%比例报销，年度报销封顶线260元/人 。原个人(家庭)账户余额不清零，可继续在乡镇卫生院(社区卫生服务中心)或村卫生室(社区卫生服务站)等基层医疗机构使用完毕为止 。
参保居民经定点医疗机构规范诊断确诊为高血压、糖尿病，需要采取药物治疗但未达到洛阳市特殊疾病门诊和河南省重特大疾病门诊保障标准的患者，目录范围内的高血压、糖尿病门诊用药可纳入门诊统筹报销范围，政策范围内药品费用按照50%比例报销，年度报销封顶线为240元/人 。
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