肝脏的血液循环
肝脏的血液循环非常丰富 。 它由门静脉和肝动脉供应 。 33, 360%流入肝脏的血液来自肝动脉, 肝动脉主要供应肝脏所需的氧气, 称为营养血管 。 另外3/4来自门静脉, 门静脉将消化道的各种营养物质和有害物质输入肝脏 。 经肝脏加工后进入体循环, 故称功能性血管 。 门静脉反复分支, 发出许多小静脉, 伸入肝小叶, 血液流入肝窦;肝动脉的分支形成小叶间动脉, 其血液也注入肝窦, 故门静脉和肝动脉血液汇合形成肝窦 。
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【肝血之间的关系,肝血窦,建议大家收藏】血窦毛细血管壁不完整, 内皮细胞之间空隙大, 所以通透性大 。 血浆中的蛋白质等大分子物质可以通过, 对肝细胞的功能非常有利 。
肝窦起源于肝小叶外围, 门静脉和肝动脉的外周分支注入其中, 向肝小叶中心汇聚, 返回中心静脉, 最后汇入肝静脉, 肝静脉是肝脏血流的出口 。 肝脏血液流出肝脏后注入下腔静脉 。
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[肝脏血液循环]
肝脏是人体内唯一一个由动脉和静脉双重供血的器官 。 肝脏主要由门静脉供血 。 流入肝脏的大部分血液是由门静脉供应的 。 正常肝组织中约70-80%的血液由门静脉供应 。 正常肝组织由固有肝动脉供应的血液少于30% 。 肝静脉是肝脏的静脉通路, 回流到下腔静脉 。 门静脉主要供应正常肝组织 。 肝固有动脉供应少量肝组织和胆道, 并为肝组织提供氧气 。
在了解了肝脏的血供后, 当我们怀疑肝细胞癌(HCC)时, 如果在CT/MR扫描时设备只支持单一动脉期, 那么就要尽可能的掌握动脉晚期 。 此时动脉亮, 门静脉亮, 肝静脉不亮(没有造影剂进入), 可以很好的观察HCC 。 如果设备高端, 就不会涉及这个问题 。 有多个动脉期(早、中、晚等 。 ), 这样更有利 。
LI-RADS还要求建议扫描晚期动脉:
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【动脉和门静脉发达, 肝静脉未见造影剂 。 这个阶段恰好是动脉晚期]
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