饮食概况:
创伤患者 , 尤其是多发伤和复合伤患者 , 由于失血较多 , 创伤后可能出现不同程度的营养不良 , 如果合并颅脑、胸部或腹部创伤 , 继发应激性胃溃疡 , 甚至不能进食 , 情况会更严重 。
由于这类患者受伤后需要整天卧床 , 运动量减少 , 本来体质就弱 , 加上突发的意外 , 患者心理难以接受 , 导致患者在外伤初期或骨折手术后短时间内尤为严重 。
骨折后身体处于高代谢状态 , 组织的修复和愈合需要优质的蛋白质、维生素和各种矿物质 , 所以骨折后的饮食还是很重要的 。
早期骨折患者的饮食应清淡、易消化、少食多餐 。 要营养丰富 , 色、香、味俱佳 , 刺激食欲 。 同时 , 骨折后机体处于高分解代谢状态 , 需要富含蛋白质和能量(糖尿病人不宜直接食用含糖食物)、胶原蛋白、微量元素(铜、锌、铁、钙)和维生素A、C的食物 , 如瘦肉、猪肝、鱼、虾、蛋黄、豆制品等 。
骨折的术前原则:
1.多吃高热量、高蛋白、高粗纤维、维生素和果胶的食物 , 多喝水 , 保证营养供应 , 保持大便通畅 。
2.一般术前8-12小时禁止饮食 , 术前4-6小时禁止饮水 , 以防麻醉时因呕吐误吸引起吸入性肺炎、窒息等意外 。
骨折手术后的原则:
1.全麻硬膜外麻醉后 , 6小时后开始流质饮食 , 慢慢过渡到半流质饮食和普通饮食 。 臂丛麻醉后4小时开始进食(如果术中使用静脉麻醉 , 需要患者完全清醒) 。
2.手术后 , 在医嘱允许进食的情况下 , 可以从流质和半流质开始 , 逐渐过渡到普通饮食 。 (任何食物都可以做成液体或半液体 , 如小米粥、燕麦粥、烂面条、蔬菜汤、鸡蛋汤、肉酱、水萝卜汤或蔬菜酱等 。 不建议喝纯牛奶 , 容易腹胀 。 )术后早期不推荐骨头汤和过于油腻的食物 。
3.长期卧床的病人容易发生尿路感染和尿路结石 。 多喝水(每3-4小时约200ml水) , 多排尿 , 以防结石、感染、便秘 。
4.防治便秘 , 补充各种微量元素 。 便秘在早期骨折的卧床病人中很常见 。 宜多吃富含纤维的蔬菜 , 如香蕉、苹果(老患者可烫后去皮食用 , 糖尿病患者可遵医嘱)、蜂蜜水等 。 促进排便 , 补充各种微量元素 。 必要时可服用乳果糖口服药物、果导片、通便灵等 。 甚至用开塞露塞住肛门 , 灌肠治疗便秘 。
5.戒烟戒酒 。 吸烟影响伤口愈合和骨折愈合 , 甚至继发感染等 。 酒精会引起肝脏代谢紊乱 , 影响蛋白质的合成 , 不利于骨折愈合 。
骨折的三阶段饮食指导:
早期(血肿形成期):
(10 -20天) 。 受伤部位肿胀充血 , 气血凝滞 , 经络不通 。 这一阶段的治疗以行气化瘀为主 。 中医讲“祛瘀生骨” , 这个阶段的治疗主要是祛瘀消肿 。 饮食以清淡易消化为主 。 前期第一周 , 蔬菜 , 鸡蛋(鸡蛋汤 , 番茄鸡蛋汤 , 萝卜鸡蛋汤等 。 )、水果、豆类、瘦肉等 。 即液体和半液体 , 逐渐过渡到普通饮食 。 一个星期左右 , 就可以在上面的基础上逐渐加鱼汤了 。 食疗可以用三七10g、当归10g、肉鸽一只 , 同炖同煮 , 汤肉并进 , 每天一次 , 持续一周左右 。 在此期间 , 忌食酸、热、油腻 , 特别是不要过早吃油腻、滋补之品 , 如大骨头汤、肥鸡、炖鱼、方便面等 。 因为会导致瘀血难以消散 , 从而延缓病程 , 影响恢复 。
中等te
这个阶段瘀血肿胀部分消退 , 治疗以祛瘀生新、接骨续筋为主 。 有清淡饮食到高营养饮食 , 满足组织愈合的需要 。 在这个时期 , 在吃蔬菜、鸡蛋、水果、豆类的基础上 , 可以加入新鲜的排骨、动物肝脏 , 补充更多的维生素A、D、钙和蛋白质 。 食疗可以用当归10g、骨碎补15g、续断10g、鲜猪排或牛肋排250g , 炖1小时以上 , 汤肉同养10天左右 。
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