用药方案8(抗抑郁药和抗焦虑药):比如氟哌噻吨美利曲辛片 , 也就是黛力新 , 一般是一天两片 , 早上一片 , 中午一片 。 严重者可增加剂量至早上两片 , 一天最多四片 。
方案九(中成药-1):如枣仁安神液 , 10 ~ 20 ml , 每日1次 , 睡前服用 , 适用于心、肝、血虚引起的失眠、健忘、头痛;或其他中成药 , 如乌灵胶囊、叶琪肾安分散片 。
用药方案10(中成药-2):比如甜梦胶囊 , 口服 , 一次3粒 , 一日2次;或甜梦口服液 , 10 ~ 20 ml一次 , 一日两次 , 早晚各一次 , 连服一个月 。 或其他中成药 , 如归脾丸、白子养心丸 。
用药方案11(中成药-3):如安神支钉丸 , 每次服30丸5g左右 , 服米青煎剂 , 每日三次 , 不分时间 。
四 。 联合用药
1.睡眠不足
健康教育CBT-I用药方案2(非苯二氮卓类药物NBZDs-2:佐匹克隆)用药方案9(中成药-1:枣仁安神液)或用药方案10(中成药-2:甜梦胶囊) 。
2.伴焦虑抑郁的重度失眠患者的睡眠卫生教育CBT-I用药方案2(非苯二氮卓类NBZDs-2:佐匹克隆)用药方案6(抗抑郁药:多塞平)或(和)用药方案7(抗焦虑药:阿普唑仑)用药方案9(中成药-1:枣仁安神液)或用药方案10(中成药
3.抑郁
健康教育CBT-I药物治疗计划6(抗抑郁药-T
CAs:氯米帕明) + 用药方案6(抗抑郁药-SSRIs:氟西汀) 。 氯米帕明与氟西汀可交替使用 。
注:睡眠障碍明显者 , 均采用佳乐定一日0.8mg 或氯硝西泮一日2mg助眠 。
4. 失眠伴抑郁患者
睡眠卫生教育CBT-I + 用药方案6(抗抑郁药-SSRIs:氟西汀) + 用药方案6(抗抑郁药-SNRIs:文拉法辛) + 用药方案2(非苯二氮?类NBZDs-2:佐匹克隆) 。
5. 焦虑症患者
睡眠卫生教育CBT-I + 用药方案6(抗抑郁药-SSRI:曲唑酮)或(和)用药方案7(抗焦虑药:阿普唑仑) + 用药方案11(中成药-3:安神定志丸) 。
6. 失眠伴焦虑患者睡眠卫生教育CBT-I + 用药方案6(抗抑郁药-SNRIs:文拉法辛)或(和)用药方案7(抗焦虑药:阿普唑仑) + 用药方案2(非苯二氮?类NBZDs-2:佐匹克隆) 。
7. 失眠伴抑郁、焦虑患者
睡眠卫生教育CBT-I + 用药方案2(非苯二氮?类NBZDs-2:佐匹克隆) + 用药方案8(抗抑郁、抗焦虑药:氟哌噻吨美利曲辛片) + 用药方案11(中成药-3:安神定志丸) 。
注:在上述联合用药中 , 凡注射剂联用时、凡中西药联用时以及与必须单独使用的药品联用时(包括联用药物相互有拮抗作用时)等 , 其联用方案中的药品均应独立、分时或序贯进行使用 。
提示
1、生活管理
①失眠症消除引起失眠的原因;自我减压、放松心态;规律工作、生活、休息等时间 , 构建稳定的生物钟;饮食方面调理 , 适量选食一些有助于神经功能的食品;改变不良生活习惯 , 晚餐不要过饱 , 睡前半小时不再用脑 , 上床前温水洗脚和搓揉脚 。
②抑郁症者要缓解自己抑郁情绪 , 平时多听音乐 , 有意识的放慢生活节奏;沉着冷静地处理各种纷繁复杂的事情 , 勇敢地面对现实 , 振作精神 , 心情舒畅;多交朋友 , 经常找朋友聊天 , 推心置腹的交流或倾诉不但可增强人们的友谊和信任 , 更能使精神舒畅 , 烦恼尽消 。
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