一、原因
1.失眠的概念包括“失眠症状”和“失眠障碍”(或失眠) 。 失眠可由多种因素引起 ， 如环境因素、个体因素、遗传因素、心理因素、年龄因素、疾病、药物和食物因素等 。 其中 ， 疾病是睡眠障碍的主要原因 ， 尤其是中枢神经系统的代谢平衡因子 ， 如去甲肾上腺素和血清素 。
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2.抑郁症的概念包括“抑郁情绪”、“抑郁状态”、“抑郁障碍” 。 目前抑郁症的病因尚不明确 ， 可能与生物因素、心理因素、遗传因素、社会环境因素、药物因素 ， 尤其是神经生理因素(脑神经递质血清素、去甲肾上腺素、多巴胺等的缺乏)有关 。 )和神经内分泌失调 。 这些因素的结合导致了疾病的发生 。
3.焦虑的概念包括“焦虑情绪”、“焦虑状态”、“焦虑症” 。 焦虑症与心理因素、神经质人格、药物、过度劳累、躯体因素、中枢神经系统代谢平衡因素如去甲肾上腺素、血清素、去甲肾上腺素、-氨基丁酸、乳酸等有关 。
二 。 症状
1.失眠的常见症状包括睡眠障碍(睡眠不足或睡眠过多)和睡眠异常 ， 主要表现为睡眠开始困难(入睡困难)、睡眠维持困难、早醒、日间功能障碍 ， 如疲劳、注意力受损、社交能力下降等 。
2.抑郁症主要表现为情绪低落 ， 兴趣和幸福感下降 ， 严重者出现消极想法或自杀行为 。 常伴有思维迟钝、注意力不集中、记忆力减退、精力不足或疲劳、食欲不振、体重减轻、身体疼痛、性功能障碍等症状 。
3.焦虑症表现为持续的紧张、易怒和恐惧 ， 并伴有运动性焦虑(紧张、坐不住、四肢肌肉紧张等 。 )、躯体化症状(消化系统：腹胀、恶心、呼吸系统：呼吸困难、胸压、心血管系统：心悸)等 。
三 。 药物治疗计划
用药方案一(非苯二氮卓类NBZDs-1):例如唑吡坦 ， 10mg ， 睡前或睡前；疗程最长不超过4周 ， 包括递减期 ， 不建议长期使用；老年患者或肝功能不全患者应减少至每天5毫克 。 3354偶发性失眠；暂时性失眠 。
用药方案二(非苯二氮卓类NBZDs-2):如佐匹克隆 ， 7.5mg ， 睡前口服；老年人睡前服用3.75mg ， 7.5mg必要时；肝功能不全的患者 ， 服用3.75mg为宜. 3354各种失眠 。
用药方案三(NBZDs-3 ， 一种非苯二氮卓类药物):如果使用扎来普隆 ， 可直接吞服或用少量水分散后服用；每次服用5 ~ 10 mg ， 睡前或难以入睡时服用 。 3354短期治疗失眠入睡困难 。
用药方案四(苯二氮卓类药物BZDs-1):如艾司唑仑 ， 1 ~ 2 mg ， 每日3次 ， 催眠1 ~ 2 mg ， 睡前服用；或氟地西泮 ， 15-30毫克；或其他BZDs ， 如地西泮、替马西泮等 。 3354催眠 ， 焦虑症 。
用药方案五(褪黑素受体激动剂):如雷美替丁 ， 睡前30分钟服用8mg ， 每日最大剂量不超过8mg 。 不宜与高脂餐同食 。 催眠 。
方案6(抗抑郁药):如TCAs多塞平 ， 25mg ， 每日2 ~ 3次；或SSRI曲唑酮 ， 每日25-150mg；或纳萨斯米氮平 ， 每日15 ~ 45毫克；或TCAs氯米帕明 ， 每日50 ~ 75 mg ， 分早晚两次服用；或SSRIs氟西汀 ， 每日20 ~ 60mg ， 早餐后服用；或SSRIs帕罗西汀 ， 每日20 ~ 50mg或SNRIs文拉法辛 ， 每日75mg ， 分2 ~ 3次服用 。
用药方案7(抗焦虑药):如阿普唑仑 ， 初始剂量0.4mg一次 ， 一天三次 ， 最高剂量一天4mg或地西泮 ， 2.5 ~ 10毫克 ， 每日2 ~ 4次；或劳拉西泮 ， 每日2 ~ 6 mg ， 分多次服用；或者坦度螺酮 ， 10mg ， 一天三次 ， 一天最高剂量60mg 。
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