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台州利民保是什么保险 台州利民保常见问答大汇总( 四 )

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答：“台州利民保”对自费药品的保障不含药店购买 。
32.明年中途参保如何参保？
答：一般情况 ， 明年中途不开放参保 。新生儿、户籍新迁入、复退军人、归正人员等特殊人员需参保台州市基本医保后30天内到人保公司营业网点办理参保缴费 。
33.我怎么找不到统筹区？
答：姓名和身份证必须一致才能找到统筹区 ， 请仔细核对信息 。
34.我使用个账投保后为什么显示预投保成功？
答：为了保障参保工作顺利进行 ， 减轻医保服务器压力 ， 所以市本级及三区职工上午使用个账缴费时订单状态会变成预投保 ， 一般等到下午或者晚上即会完成扣费 。之后您可以通过个人中心查询缴费状态 。
35.为何我只能通过个账缴费？
答：当您的历年个账充足时 ， 默认通过历年个账进行缴费 ， 不需选择其他缴费渠道 。
36、什么是历年账户？
答：当年金额也就是说本年度医保中心划入的金额 ， 历年余额就是本年度之前划入的金额 ， 由于没有消费完累计下来的金额 。
37.为什么我选择本人信息后还是无法参保？
答：您需要点击添加人员对本人信息进行资格校验 ， 点击之后即可缴费 。
四、理赔类问题
1.我台州利民保出险了 ， 要打什么电话进行报案？理赔流程是怎样的？
答：2022年度“台州利民保”出险客户理赔是直接和医保卡结算无缝衔接的 ， 省内就医客户在医院结算医疗费时会自动给予报销 ， 省外就医客户需将无法刷卡报销的部分就医相关资料带回台州市各级医保中心进行报销赔付 。
2.人在外地居住外地医院不能直接扣钱的是否和基本医疗一起拿回本地报销？
答：是的 。目前本产品只支持浙江省内的一站式结算 ， 无须先行垫付报销费用 。如非本人原因没有实时结算或者在浙江省外就医的情况 ， 请提供相应的资料 ， 到医保经办窗口进行手工报销办理 。
3. 今年台州利民保交了 ， 明年万一医保或者农保中断了 ， 明年是否能享受台州利民保？
【台州利民保是什么保险 台州利民保常见问答大汇总】答：因欠缴保费、中断参保关系等原因暂停或终止基本医疗保险待遇的 ， 不享受商业补充医疗保险 。台州利民保待遇与基本医保待遇同步 。
4.“台州利民保”如何报销 ， 需凭发票到窗口办理吗？
答：“台州利民保”在浙江省内与基本医疗保险、大病保险、医疗救助等实行一站式实时结算 ， 参保人无须先行垫付报销费用 。如非本人原因没有实时结算或在省外就医的 ， 可按规定申请手工报销 。
5.在哪些医疗机构就医可以享受“台州利民保”待遇？
答：在基本医疗保险的定点医疗机构结算的 ， 符合规定的医疗费用均可享受“台州利民保”待遇 。
6.长期居住外地 ， 就医也都不在台州 ， 省外就医费用参加台州利民保能报销吗？
答：只要您是我市的基本医保在保人员 ， 即可参保“台州利民保” 。参保“台州利民保”后 ， 产生的省外医疗费用符合“台州利民保”报销范围的均可报销 。
7.我人在外地已投保了台州利民保险 ， 如果在外面看病能报销吗？
答：可以的 ， 目前本产品只支持浙江省内的一站式结算 ， 无须先行垫付报销费用 。如非本人原因没有实时结算或者在浙江省外就医的情况 ， 请提供相应的资料 ， 到医保经办窗口进行手工报销办理 ， 具体后续官方会另行通知 。

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