台州利民保好在哪里?
答:“台州利民保”不同于其他普通的商业医疗保险,它的“利”主要体现在四个特点上:着力保大病、参保零门槛、病史无限制、报销结算“一站式” 。
一是着力保大病 。“台州利民保”立足保大病、保重病,着力解决群众医保目录外的高额医疗费用负担,待遇保障涵盖基本医保可报销范围之外的自费费用,将部分非医保报销范围内的高价材料、高价药品和特定肿瘤及危重症创新药品列入保障范围,产品保障目标人群指向重病、大病、特病(罕见病)人员,充分发挥商业补充保险梯次减负功能,进一步减轻参保群众经医保报销后自负医疗费用的负担 。
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二是参保零门槛 。“台州利民保”实行市级统筹管理,将全市600多万基本医疗保险参保群众(包含职工医保、城乡居民医保)全部纳入参保范围 。在承保条件上不设置户籍、年龄、职业类型等前置条件;也就是说,只要是台州市基本医疗保险的参保群众都可以投保 。
三是病史无限制 。“台州利民保”的投保和理赔不设健康状况、既往病史等限制条件,保费与个人疾病风险脱钩 。换句话说,只要是我市基本医疗保险的参保群众无需体检、无需健康告知均可投保,不论既往发病还是新发病均可报销,而且报销标准相同,实行无差别保障 。
四是报销结算“一站式” 。“台州利民保”与基本医保系统直接对接,系统自动审核,在省内定点医疗机构就医结算时与医保费用实行“一站式”结算,参保群众只需支付个人应付部分,无需到商业保险公司办理报销手续,实实在在解决了参保群众“看病垫资、理赔跑腿”问题,避免事后报销带来的拒赔争议 。这也是我们这一款产品与其他纯商业健康保险产品最大的不同 。
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