一次惊心动魄的穿刺 穿刺一次没成功


一次惊心动魄的穿刺 穿刺一次没成功

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江苏省人民医院急诊医学科主任医师 乔 莉
在今年年初疫情最严重的时候,我随援鄂医疗队一起去了武汉 。回想起来,有许许多多难忘的故事,记忆最深刻的,是去武汉第6天,我给一名重症患者所做的一次深静脉穿刺 , 及时为他打开了“生命通道 ”,当时的过程可谓惊心动魄 。
一次惊心动魄的穿刺 穿刺一次没成功

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那天 , 我正在舱内,一位呼吸衰竭的病人 , 突然又出现了休克症状 。我赶紧联系医疗组组长齐栩主任和刘云副院长,“病人的情况很危险!”刘云副院长当机立断 , 立即安排后方专家会诊 。很快,远在550公里外的江苏省远程会诊中心内,呼吸和危重症科的专家们给出了意见:调整药物 , 加强体液监控,对病人进行中心静脉压的检测 。这就需要进行颈内静脉置管,必须在颈部穿刺 。这个时候,只有我在舱内,任务当然是我的 。
此时 , 已经是下午快一点钟了 。当天,我早上6:30从酒店出发,7:00进去穿防护服 , 8:00进舱,到现在穿着防护服已在舱内工作快5个小时了 。脸上戴着N95口罩,外加外科口罩、护目镜、防护面罩,4道防护就如同4道绳索束缚着我 , 5个小时下来,我感觉身体发沉,缺氧、胸闷、头疼,能清楚地感觉到自己的血管在强烈搏动 , 能听到自己“扑通扑通”的心跳 。
当时,我也顾不了那么多了,心里只有一个信念:必须成功!这是在隔离病房内,只能靠我自己 , 不可能再派人进来替换的!
更加难办的是,这家医院的病床不是可摇式的,我必须弯腰90度俯下身体,完成颈部穿刺 。这样一来 , 我的头和患者的头紧靠在一起,离得那么近,都能听到患者很重的呼气声 。穿着厚重的防护服 , 戴着几层手套,层层束缚,没有超声引导……但这些困难已经容不得我去思量 。
将患者摆好穿刺体位后 , 我用右手将患者头部转向左侧,此时,听不到周围任何声音,我深吸一口气 , 凝神屏气,反复用左手食指、中指在患者右颈部寻找血管穿刺部位,1秒、2秒……血管找到了,就在这儿!凭着手感,凭着多年在急诊练就的基本功 , 在没有超声引导的情况下,我一针穿刺成功,迅速实施颈内静脉置管,为患者及时打开了“生命通道” 。
【一次惊心动魄的穿刺 穿刺一次没成功】 事后 , 我很感慨,“在这种极端的条件下去做,即使不成功大家也不会说我水平差,绝不会嘲笑我连个管子都置不进去 , 但我心里过不了这个坎 。”那天我出舱时,已在舱里呆了7个小时,体力消耗到极限,手术衣全部湿透了 。走在回酒店的路上 , 两条腿像灌了铅一样 。但我心里非常充实,因为我完成了任务,病人有救了 。▲(成运芬整理)
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