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什么是前置胎盘子宫是一个立体结构,因此从构造上来看,包括:前壁、后壁、顶部、底部 。按常理说,受精胚胎在子宫着床后,胎盘会慢慢生成,而胎盘最理想的位置,通常是在子宫腔靠顶端的前壁或后壁,并不会盖到子宫颈口 。但如果怀孕超过20周以上并且持续到32周以后,胎盘位置过低,亦即位在子宫颈口的周围或边缘,甚至直接盖住整个子宫颈口,就属于前置胎盘 。
前置胎盘危险吗由于正常的胎盘位置,通常是会随着胎儿逐渐长大,因此胎盘也跟着上移至较近子宫壁上端的位置 。然而有些孕妇即使怀胎20周以上甚至持续到32周以后,胎盘位置却仍然过低,不仅稍微盖住子宫颈口,甚至有的则是全部盖住,还有偶尔可能合并胎盘组织侵犯子宫肌肉(即植入性胎盘),这种情形风险更大 。而前述的这几种前置胎盘,其实都会对产妇的分娩造成相当大的危险 。
为什么很危险?因为前置胎盘的危险程度 , 与胎盘位置有正相关 。若从轻至重的危险度来说,前置胎盘可分为以下四级:『低位性前置胎盘』、『边缘性前置胎盘』、『部份性前置胎盘』、『完全性前置胎盘』 。低位性的前置胎盘,是指胎盘位置靠近子宫底部,虽然没有盖住子宫颈口,但距离子宫颈口仅约2公分以内的距离 。边缘性的前置胎盘,是胎盘位于子宫颈口上端边缘,虽然也还没盖住子宫颈 , 却已紧邻子宫颈口 。部份性的前置胎盘,则是胎盘已经有部份盖住子宫颈口 。而最危险的完全性前置胎盘 , 即是胎盘完全盖住了子宫颈口 。
【前置胎盘危险吗 首先还是来了解前置胎盘是什么意思!】哪些孕妇是高危险群通常具有前置胎盘的孕妇,多半在怀孕5个月(满20周)后,阴道可能会有无痛性异常出血情形,因此,在怀孕中后期(28周起) , 一旦孕妈咪发现会有无痛性的出血及见红情形的话,建议孕妈咪先经妇产科医师评价检查 , 就孕妇的出血量多寡,如果见红的范围仅约硬币大小的量,通常还好 , 但有些出血量如果真的很多,也可能会造成孕妈咪急性出血性休克、低血压的问题,而这种情况就是必须要立即处理的 。
另外,孕前曾做过人工流产、引产、子宫内膜采样、子宫内膜曾受过伤,或是前胎剖腹生产的孕妈咪,前置胎盘的机率就会稍高一些 。而双胞胎的胎盘面积较大 , 也有很大的机会去盖到一部分子宫颈口,有些则是除了本身的胎盘之外,还有多出一叶的副胎盘,这些情形也都会提高前置胎盘的发生机率 。
其次 , 有抽烟习惯,以及居住于高海拔地区的孕妇,部份学理认为,因为这些孕妇血氧浓度可能较低,故胎盘可能为获得较高的氧气浓度,也就会较往子宫颈口靠近些 , 因此较易发生前置胎盘的问题 。
前置胎盘能否自然产就前述提及的前置胎盘分为四级来看,一般不建议『完全性』及『部份性』前置胎盘的孕妇自然分娩,比较建议剖腹生产较安全 。另外两种『边缘性』及『低位性』前置胎盘是否可以自然分娩 , 则仍然要视实际上胎盘的位置看情形决定 。但是,目前来说,除『低位性』以外的前置胎盘,大多仍是以剖腹生产为主 , 以提高孕妈咪及胎儿在生产过程中的安全性 。
对于前置胎盘,最教产妇及妇产科医师担心的是非预期性的大出血 。因此在怀孕满28周以上时 , 对于出血量的大小,是可以透过产检先做风险评估的 。如果每回的出血量不大,则尽可能让产妇至少怀胎至32~34周左右 , 甚至是36~37周等胎儿足月时,再安排计划性剖腹生产 。尽可能在胎儿足月,避免早产并顾及母体健康安全等,在各方面做好完善评价 , 以决定生产的时机与生产方式 。
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