一、基本医疗保险和工伤保险基金不予支付费用的诊疗项目目录
(一)服务项目类
1.挂号费(工伤保险除外),院外会诊费(工伤保险除外),会诊医务人员的差旅费,病历工本费,病历复印费 。
2.出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士费、特约上门服务费、自请专家诊治费等特需医疗服务费 。
(二)非疾病治疗项目类
1.各类美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术及生理缺陷的检查治疗的医药费用以及个人使用矫形、健美器具的费用 。
(1)治疗粉刺,雀斑,痤疮疤痕,色素沉着,黑斑;
(2)口吃;
(3)兔唇,鞍鼻;
【基本医疗保险和工伤保险诊疗项目目录】(4)对眼、斜视矫治(工伤保险除外),单眼皮改双眼皮;
(5)脱痣,穿耳,平疣,腋臭;
(6)护肤,面膜,倒膜;
(7)冷烫睫毛,纹眉,纹眼线,洗眉,修眉,祛黑头,脱毛,植发,染发;
(8)镶牙(工伤保险除外),洁牙,牙列不齐矫治,义齿修复(包括桩冠、套冠、全口义齿、局部义齿),种植牙,色斑牙治疗;
(9)装配假眼、假发、假肢、助听器(工伤保险除外),验光配眼镜;
(10)助行器(工伤保险除外),各种治疗鞋;
(11)各种家用治疗仪器的费用 。
2.各种减肥、增胖、增高项目的一切费用 。
3.预防、保健项目 。
(1)各种健康体检、婚前检查、出境体检等费用;
(2)各类预防的费用 。包括预防服药、预防注射、疾病普查普治、社会调查、疾病跟踪、随访的各种费用 。
4.各种非治疗性咨询、鉴定费用 。
(1)心理咨询(精神病医疗咨询除外)费、营养咨询费、婚育咨询费、性咨询费、健康咨询费;
(2)体疗费(工伤保险除外),气功费,食疗费,各种保健按摩费;
(3)中风预测、健康预测、疾病预测等各种预测费;
(4)人体信息诊断仪检查费、药浴费;
(5)劳动能力鉴定费(工伤保险除外),司法医疗鉴定费,医疗事故鉴定费 。
(三)诊疗设备及医用材料类
1.应用正电子发射断层扫描装置(PET)、超高速CT、眼科准分子激光治疗仪、立体定向放射装置(χ-刀,γ-刀)(治疗中枢神经系统疾病除外) 。
2.各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械 。
(1)磁疗胸罩、磁疗裤、磁疗褥、磁疗背心、磁疗鞋、磁疗项链等;
(2)降压手表、药枕、药垫等;
(3)各种牵引带、轮椅、拐杖费(工伤保险除外)等;
(4)皮钢背心、腰围、钢头颈(工伤保险除外)等;
(5)护膝带、提睾带、胃托、肾托、子宫托、阴囊托、人工肛袋(工伤保险除外)等 。
3.物价部门规定不可以单独收费的一次性医用材料 。
(四)治疗项目类
1.各类器官或组织移植的器官源或组织源(工伤保险除外) 。
2.除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植(工伤保险除外) 。
3.近视眼矫形术 。
4.音乐疗法,保健性的营养疗法 。
5.戒烟、戒毒治疗,各种教学科研和临床验证的一切费用 。
(五)其他类
1.各种不育(孕)症、性功能障碍的检查、治疗费用(工伤保险除外),避孕药器及用具费用 。
2.为各类会议提供医疗服务的医药费 。
3.用于环境卫生、防暑降温、预防保健的药品费用 。
4.物价部门未核定收费标准的诊疗项目 。
二、基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目目录
(一)诊疗设备及医用材料类
1.应用x-射线计算机体层摄影装置(CT)、核磁共振成像装置(MRI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、心脏及血管造影x线机(含数字减影设备)、立体定向放射装置(γ-刀、χ-刀)(限治疗中枢神经系统疾病)、医疗直线加速器进行的检查、治疗项目 。
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