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肛裂疼痛呈周期性，一次典型的肛裂疼痛过程是：疼痛－缓解－高峰－缓解－再疼痛 。疼痛的程度和持续的时间预示着肛裂的轻重 。粪便刺激溃疡面的神经末梢，造成便后严重的烧灼样或刀割样疼痛，可放射到臀部、会阴部、骶尾部或大腿内侧 。
肛门皲裂排便时有疼痛，但没有持续性痉挛性剧痛 ， 可有手纸带血 ， 局部常可见到丘疹、角质化和增生等皮肤病变 。
【为什么每次大便肛门痛 大便后肛门火辣辣的疼是什么原因】肛门皲裂是最易与肛裂相混淆的一种病，皲裂发生在肛腺和肛管处皮肤的浅表开裂 ， 裂口可发生在肛管的任何部位，多呈浅表，局限于皮下 ， 不涉及到肌层 ， 且裂口几处同时存在，不用牵开肛门即可见到 。而肛裂多1～2个裂口，在肛管处发生 ， 持续性剧痛，常可深达肌层 。
内痔嵌顿以胀痛、灼痛为主 ， 多由于痔静脉曲张、血络破损、血栓形成 ， 造成组织循环受限而脱出肛门外，无法回纳 。此外内痔嵌顿时，多有分泌物增多，大便秘结，发热、全身乏力等症状 。
血栓性外痔以患者自觉肛门肿胀、疼痛有异物感为主症，检查可见肛周或肛管皮下有葡萄状暗紫色肿物，有时伴表面轻度糜烂出血 。
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