(二)哪些情况可视同为长期照护保险的缴费年限?
?2020年7月1日前,参加本市城镇职工基本医疗保险的实际缴费年限(含住院统筹等参保人员);
?2020年7月1日后,通过费用清偿、欠费补缴等依法依规一次性缴纳的长期照护保险缴费年限 。
(三)参保人员申请长期照护保险待遇时缴费年限未满15年怎么办?
参保人员申请待遇时未缴满15年的,可按照长期照护保险个人账户划转标准对应的个人缴费基数,按每月0.4%的费率一次性趸缴补足缴费年限 。补足后继续缴费的按规定申请享受长期照护保险待遇 。
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(二)申请失能评定需要提交哪些资料?
1、申请人或代理人有效身份证(或户口薄)原件和复印件、申请人社保卡原件和复印件、申请人近期正面免冠照片;
2、有效的病情诊断证明(申请失智失能的,需提供三级综合医院或二级及以上精神专科医院失智相关医学证明)、按照医疗机构病历管理规定复印或复制的医学检查检验报告、入出院记录等完整病历材料的原件或复印件;
3、其他相关材料 。
(三)长期照护保险失能评定的流程有哪几步?
第一步:失能人员或其家属提交评定申请和相关资料
第二步:失能评定条件审核
第三步:评估人员采集评估信息
第四步:失能评定信息系统生成评定结果
第五步:评定结果公示
第六步:评定结论送达
(四)长期照护保险失能评定的等级是如何确定的?
根据丧失生活自理能力程度将失能评定等级分为重度失能、中度失能和轻度失能 。其中重度失能分为重度一级、重度二级与重度三级3个等级 。在国家、省医保部门未颁布失能评定标准前,按照《成都市长期照护保险成人失能综合评估技术规范》及《成都市长期照护保险失能评估技术规范(失智)》进行评定 。
(五)如申请人对评定结论有异议怎样处理?
?经公示对评估结果有异议的,异议人应在公示期内向公示的委托经办机构实名反映 。委托经办机构应及时受理,经审核确认后,在公示期满后10个工作日内组织复评,申请人应当按照要求配合做好复评工作 。
?申请人或代理人对评定结论有异议的,在收到评定结论书5个工作日内可以向居住地所在区(市)县委托经办机构提出复评申请 。委托经办机构应当在受理复评申请10个工作日内组织复评,申请人应当按要求携带相关病情资料到指定的评估点位进行复评 。
文章插图
(一)长期照护保险照护服务提供哪些方式?
失能人员(试点期间为重度失能人员)
或监护人可自主选择
以下任意一种照护服务方式
▼
?由协议照护机构提供的机构照护服务;
?由协议照护机构按照约定的服务项目、服务标准、频次与时间等提供的上门照护服务;
?由经规范化培训后的个体服务人员(具有照护能力的家属、亲戚、邻居和其他愿意提供照护服务的个人)提供的居家照护服务 。
(二)重度失能人员的服务项目、服务提供方式或失能等级变更如何处理?
重度失能人员的服务项目、服务提供方式或失能等级有调整,可提交变更申请,经审核后,从次月起按变更后的服务项目、服务提供方式或失能等级享受长期照护保险待遇 。
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