江苏医惠保1号的第3项保障责任即“重特大疾病再保障责任”,对“重特大疾病”的认定是以费用为标准的,不论患何种疾病 。
计算方式:
通过江苏医惠保1号,假设参保人共得到赔付8.97万元(6.66万元+2.31万元),那么个人负担的医疗费用在原18.54万元的基础上,下降到9.57万元(18.54万元-8.97万元),符合第3项保障责任的赔付条件,免赔额5万元以上、属于报销范围的部分,即3.44万元【9.57万元-(7.33-6.2)万元-5万元】可按45%再予以赔付,即赔付费用=3.44万元×45%=1.55万元 。
经过江苏医惠保1号三重保障后,共赔付10.52万元(6.66万元+2.31万元+1.55万元),本次住院个人负担8.02万元(18.54万元-10.52万元) 。
【江苏特殊病种门诊报销规定2021 2022年江苏医惠保限病种吗】总结一下,沈先生通过江苏医惠保1号可减轻个人负担56.7%(10.52万元/18.54万元) 。
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