手外伤现场急救的目的及处理方法 手外伤怎么进行现场急救


手外伤现场急救的目的及处理方法 手外伤怎么进行现场急救

文章插图
近年来,因机械切割、建筑砸伤等原因 , 人们手外伤的发生率日趋增多 。仅以哈尔滨医科大学附属第四医院为例,该院手显微外科自2004年起到现在,已收治手外伤者逾4000例,这些病例约占全院同期外科急诊总数的20%以上,占骨科急诊总数的40%以上 , 绝大多数受伤者为制造业、建筑业的一线工人 , 少部分因车祸及在日常生活中遭遇外伤,后者多表现为刺伤、刀切伤、玻璃切割伤等 。
“在人们日常工作和生活中,当突然遇到手部损伤或手指离断时,切忌惊慌失措,胡乱处置,应科学自救并保护好伤指,为医生接上断指赢得机会 。”日前在接受采访人员采访时,哈尔滨医科大学附属第四医院副院长、手显微外科主任孟庆刚教授如是说 。
正确止血固定
在遭到手外伤时,首先需要正确止血 。孟庆刚指出,面对出血等情况时,不能用皮带、皮管、电线、尼龙线等物品捆扎在手腕的上方,这样非但不能止血,反而因阻止静脉回流使出血更多,有的甚至造成手指坏死 。正确的方法是:对于手掌、手背的出血,可一手压住腕关节外侧(通常在摸脉搏处即桡动脉部位),另一手压住腕关节内侧尺动脉处 。对手指出血,可将伤者的手指屈入掌内,形成紧握拳头的姿势 。还可采用干净的棉制品在出血部位加压包扎 , 既有效又可靠,亦不会带来不良后果 。
同时,正确的创口包扎有助于伤口不再受到外界细菌的侵入 。有条件的可用消毒敷料包扎伤口,也可临时用干净的手帕、毛巾等清洁布料包扎,需要注意的是 , 千万不可在伤口上涂抹紫药水、止血药粉之类的东西,这样会影响医生正确判断伤情,不利于进一步处置 。
此外 , 在患者转运过程中 , 无论伤手是否有明显骨折,均应适当加以固定,以减轻疼痛和避免加重组织损伤,固定器材可就地取材,因地制宜 , 利用木板、竹片、硬纸板等,固定范围应达腕关节以上 。
保护好断指
孟教授介绍说,由于我国显微外科技术的飞速发展,现在几乎任何部位的断指都有接活的可能 。遗憾的是,许多人缺乏起码的常识和知识,在到医院前没妥善保护好断指,而失去了宝贵的再植机会 。
为使伤指尽量不残废,一是不可随意丢弃断指;二是妥善保存和及时转运断指 。正确的保存方法是:如断指无严重污染,一般不需要冲洗 , 用清洁布料迅速包裹好,放入塑料袋中 , 再放在加盖的容器内 , 外围最好用冰块冷藏 。
需要提醒的是,千万不要让断指与冰块直接接触,以防冻伤 , 也不要用任何液体浸泡断指 , 其保存原则应遵循“干燥、低温、隔离”6个字 。并且转送时间越快越好,争取在6~8小时内到医院接受再植手术 。如伤后早期就冷藏保存 , 断指再植可延长到12~24小时 。现实当中,许多人在转运断指时,往往将其泡在酒精、消毒水、生理盐水中,这就破坏了断指组织结构,影响了再植的成活率,给伤者留下终生的运动和功能障碍 。
加强功能恢复
孟庆刚教授指出,手的解剖结构十分精细,神经血管纵横交错,小肌肉遍布全手 , 仅拇指的功能在一只手上就占到50% 。这就提示,手术仅仅是第一步,术后康复治疗对手指的功能恢复至关重要 。手外伤后常有明显水肿 , 消肿的方法主要有:抬高患肢;有节律地收缩肌肉,促进血液循环;给予理疗、按摩或利用动力支具帮助患指(肢)锻炼 。

相关经验推荐