文章插图
判断
1、前驱症状：
发病前数小时或数日有头痛、头晕、呕吐、精神障碍、视力模糊 。出血多在白天，情绪激动 ， 过度用力，精神紧张 ， 或休息、睡眠时发病 。寒冷季节多见 。
2、脑出血起病急、进展快，典型症状有：
头痛剧烈，呕吐，偏瘫，失语，意识障碍，昏迷，发热，呼吸慢而深，血压升高;血肿入脑室可出现高热、大小便失禁等症状 。
急救
急救原则：制止继续出血，防止并发症 。
急救要点：保持呼吸通畅 。
脑溢血一般在高紧张体力和脑力活动，或情绪激动时容易发病 。起病非常急 ， 通常出血量决定表现症状 。脑出血量较小的病人有头痛较剧 ， 血压升高，眼底出血而视物不清的问题 。如果观察到患者意识不清 ， 说明出血部位不好，出血量大 ， 危险系数极高 。脑出血病人常表现为倒在路边、厕所、床旁地上，意识不清鼾声大作 ， 大小便失禁，半身不遂 。这些就是发病的信号，有高血压患者的家庭都要学会辨别 。如果家中有人出现了上述症状，家人得及时采取急救措施，尤其，发生脑出血的最初5分钟至关重要：
1、如果病人倒在厕所、浴池等狭小场所，尽快转移到宽敞之处 。具体做法因地制宜，只要别震动头部，保持头部水平位搬运都可以，以免堵住呼吸道，造成窒息 。
2、对脑出血病人，家属应尽量克制自己的感情，切勿大声叫喊、哭闹或随意搬动或颠簸病人 。病人周围的环境应保持安静避光，减少声音的刺激，让患者安静卧床，头抬高30度左右，保持安静 。尽量减少搬动 ， 同时，应专人看管 ， 以免病人因躁动而坠床 。立即呼叫急救车 。如果情况不严重，也可以待病情较为稳定后立即送医院急救 。
3、病人舌根后坠易阻塞呼吸道引起窒息 。因而在救护车到来之前，家人要立即采取措施保证呼吸道通畅：松解患者的衣领，取下义齿(如果有的话) ， 取侧卧位头往后仰，便于口腔分泌物自行流出，或用纱布包住病人舌头拉出，清除口腔的粘液、分泌物和呕吐物 ， 以保持气道通畅 。一旦窒息，尽快掏净口腔，并进行人工呼吸 。
4、调整血压 。可以让血压较高，且神志清楚的脑溢血者口服心痛定;如果患者神智不清者，有条件者可用小量利血平治疗或硫酸镁10毫升深部肌肉注射，或在医生的监护下使用硝酸甘油等静脉降压药物 。
5、降温 。头颈部用冰帽或冰袋降低脑部温度，有利于减轻脑水肿和颅内压 。
恢复时注意事项：
1、预防再出血 。重要的是预防血压过高，情绪要稳定，大便常通顺，饮食、生活要规律 。
2、功能锻炼 。意识清醒后，瘫痪的肢体即应开始活动 ， 越早效果越好 。失语者，应早做语音练习 。针灸、导引效果理想 。
3、药物治疗 。胞二磷胆碱每支200mg(2ml) ， 静脉注射，成人1日200～600mg ， 每次200mg，5～10日为一疗程，能改善脑组织代谢 ， 促进大脑功能恢复 。尼莫地平每日3次，每次1片口服，此药优先作用于脑部的小血管 ， 调节血管张力，影响脑介质平衡，改善脑出血、记忆障碍和情绪不定等 ， 但对肝肾功能损伤、低血压者和妊娠哺乳期忌用 。还可口服脑、复康等 。
4、大面积脑血栓所致脑梗塞引起广泛而严重的脑水肿，而后引发脑疝者预后不良 。
5、未合并严重脑水肿者，早期神经功能即有改善 。肢体尚保存一定随意运动能力者，恢复可能性大 ， 预后较好 。
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