5岁不会用筷子疑有自闭症？共24个预警信号家长须牢记！ _孤独症

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Vol 2866

最近， #5岁不会用筷子吃饭可能是孤独症#冲上微博热搜，引发广泛讨论。

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图源:微博
这一讨论的缘由是，国家卫生健康委办公厅发布的《关于印发0~6岁儿童孤独症筛查干预服务规范（试行）的通知》（国卫办妇幼发[2022]12号），以下简称《规范》。）
《规范》明确提出，将在0-6岁儿童中初步筛查自闭症，筛查工具为“儿童心理行为发育问题预警征象筛查表”（以下简称筛查表）。

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来源：《规范》文件

那么，5岁不会使用筷子，是否就是自闭症诊断依据？筛查表里提出的24项预警征有哪些是需要家长格外注意的？我们采访了中山大学附属第三医院儿童行为发育中心副主任医师李咏梅。
李咏梅，医学博士，硕士研究生导师，中山大学附属第三医院儿童发育行为中心副主任医师。社会兼职：中华预防医学会儿童保健分会第六届委员会委员，广东省预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会第一届常委，广东省临床医学会儿童心理健康促进专委会常委。
01
大米和小米：筛查表里列举了24项预警征象，包含大运动、精细动作、语言、个人社交，有哪些是家长需要特别注意和警惕的？
李咏梅：儿童的发育评估包括几个方面：比如语言、社交行为、大运动、精细运动、生活自理、认知等综合判断。
因此，这个预警适用于所有发育异常障碍征象，不都是自闭症的预警征象。
大米和小米：哪些是自闭症需要特别注意的?
李咏梅：自闭症的预警征象主要是语言和社交。
比如， 3个月预警征象中，第一个“对声音没有反应”，首先考虑是不是听力问题。
第二个“逗引时不发音或不会微笑” ，第三个“不注视人脸、不追视移动人或物品”，这几种情况就要考虑是自闭症警示。
第四项“俯卧时不会抬头”这就属于运动障碍的表现，并不一定是自闭症。
大米和小米：为什么是6岁前的表现，是不是因为多数孩子都是在6岁前诊断的？
李咏梅：6岁之前，大脑处于快速发育中，到6岁时，大脑发育已经接近成人。而对于自闭症或者说发育行为障碍儿童，特别强调6岁之前早期发现和早期干预。因此，越早发现越早干预效果越好。
大米和小米：在这个筛查表中，每个年龄段都列举了4项，是4项同时出现才要警惕，还是只有1项指征，家长就要注意呢？
李咏梅：以3个月的预警征象为例，如一个3个月宝宝对声音没有反应，但是你逗他，他看到你会对你笑，会抬头、运动也没有问题，那可能是听力的问题。
但如果一个3个月宝宝对声音有反应，但是你逗他，他不怎么看你，也不会对你笑，则要注意是否存在社交发育的偏离。
因此，这里的每一项都反应了孩子发育的某方面问题，只要有一项是阳性，就有可能是某方面的发育偏离。