官方:即日起不再发布每日疫情信息( 四 )


在香港,截至目前,连续两次抗原阴性仍然作为感染者解除隔离的条件 。近日,多地公布了复工返岗规定,并未强调返岗前进行核酸或抗原检测 。在作为“疫情放大器”的医院,北方某市一位三甲医院护士长对《中国新闻周刊》说,12月初‘新十条’发布后,医院最初要求所有感染医护要连续两次抗原阴性后才能返岗,现在复工不用做任何检测,感染后一般5~7天就自行返岗 , 急诊医护感染三天后应复工,“发热门诊医护很多都是带着烧工作” 。
陆蒙吉提醒,各地还应有一定量的检测,不能太少 , 尤其是医院现阶段一定要加强检测,而不是减少或放弃检测 , 从德国经验看,面对传播力极强的奥密克戎,医院如果坚持检测,“院感还是防得住的” 。他说,“德国院感控制相对比较好,只出现了局部院感,奥密克戎到来后 , 医院和养老院暴发的大规模感染事件没有超过疫情早期” 。
病毒性肺炎是重症的重要信号
12月16~18日,北方某市一家三甲医院的急诊科病房里 , 出现了十余位死亡的患者,几天前,还只是个位数 。死者多是有基础病的高龄老年人 , 其中一些有多年的慢阻肺、冠心病等病史 。“他们都是新冠抗原阳性,很多病人因为等不到120救护车,来医院之前已经在家耗了三四天,到急诊后已经出现严重的肺部感染 , 有的甚至已经呼吸衰竭 。”该医院急诊科医生对《中国新闻周刊》说,“我们没想到重症的压力来得这么快 。”
随着重症高峰的到来 , 死亡数字也在增长 。近期,国家卫健委明确了新冠死亡标准 。12月20日的国务院联防联控机制新闻发布会上,北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强表示 , 由于新冠病毒导致的肺炎、呼吸衰竭为首要死亡诊断,归类为新冠病毒感染导致的死亡;因其他疾病、基础病 , 比如心脑血管疾病、心梗等疾病导致的死亡,不归类为新冠导致的死亡 。
他同时强调 , 从临床实践中也看到,目前奥密克戎毒株感染后死亡的主要原因还是基础?。?真正直接死于新冠病毒感染导致的呼吸衰竭很少 。
前述公卫专家说,死亡从来不是孤立的,而是一系列因素共同导致 。在临床中,找到一个纯粹因新冠肺炎导致的死亡 , 其实是很困难的,大部分死去的老年人都有一些基础性疾?。腥拘鹿诤螅?诱发基础病突然恶化,比如心衰加重,然后最终死亡 。
陆蒙吉介绍,德国的死亡报告表述为“与新冠相关的死亡事件”,也即感染新冠后死亡 。研究表明,新冠感染后会给人的机体带来不同层次的伤害,比如心血管损伤、心脏功能障碍、血液凝固问题、形成血栓、造成多系统炎症反应等 。
新冠死亡归因是一个非常复杂的问题,国际上目前主要采取两种统计方式:一种是将阳性确诊后28天内所有死亡都纳入新冠死亡;另一种是新冠直接或间接导致死亡,即新冠在死亡中有所贡献 , 但不一定是直接死因 。美国耶鲁大学全球健康政策与经济学副教授陈希对《中国新闻周刊》说,美国对死亡的统计非常谨慎 , 美国疾控中心(CDC)列出了一系列可能导致新冠死亡的各种因素并提供了相应的标准指引,还会在事后重新审视、测算死亡数据 , 因此一般在半年后才会将数据公布 。
“是否直接死于新冠病毒并不重要,重要的是‘是否死于新冠大流行’,如果没有新冠大暴发,这个人可能不会死 。医疗系统真正要减少的,应该是这部分超额死亡 , 如果你不把它叫做新冠死亡,可以叫做次生灾害 。”前述公卫专家说 。在他看来 , 目前的感染基数过大,即使病死率很低,也可能造成大量超额死亡 。

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