而现实掣肘的因素也很明显 。“一是大家的重视程度问题,二是没有政策落地 。”回龙观医院精神心理科副主任心理治疗师安静表示 。
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今年春天,黄懿钖在“学习困难门诊”坐诊,向一位家长沟通孩子情况 。受访者供图
吃药还是不吃药
诊室里,一位家长试图和黄懿钖谈判 , “她(女儿)太小了,能不能不吃药?”黄懿钖解释,医生会根据孩子的实际情况调整药量,尽量减轻副作用 。
这是黄懿钖经常面临的难题,很多家长觉得除非孩子感冒发烧出现躯体症状才需要用药,对精神类疾病用药却非常警惕,认为可以靠“努力克服”改善 , 黄懿钖说,“就像近视眼要戴眼镜矫正一样,你看不清不是不够努力 , 而是因为眼球结构发生了变化 。”
当一个孩子被确诊ADHD之后,他/她将面临的是:如果年龄在6周岁以下,他/她被建议进行干预训练,如果年龄在6周岁以上 , 医生通常会开出药物处方 。目前国内可供选择的药物通常是两种——专注达和择思达 。
药,挑动了家长们最敏感的神经 。在学习困难门诊 , 你会发现,家长们对于带孩子看病相当积极 , 但面临用药时,他们普遍迟疑了 。
无论是专注达还是择思达都有一定的副作用 , 主要表现在肠胃问题和睡眠障碍,也有人表现为情绪低落 。另外,服药至少要持续一年 , 是否会成瘾依赖也是家长们担心的问题 。
也有家长奔着药来门诊 。作为被严格管控的红处方药,家长们只能持医嘱开药 。他们期待这颗“聪明药”能带来质的变化,以及改善辅导教育过程中鸡飞狗跳的亲子关系 。在医生向一位父亲告知孩子病情时,这位父亲直截了当地打断说“开药吧,我得先活着” 。
还有一部分家庭 , 医生建议孩子可以非药物干预,进行感统训练,但无论是金钱还是精力 , 他们都难以应付 。不少人来自外地,老家没有像样的感统训练培训中心 , 夫妻双方都有工作,抽不出太多时间陪伴孩子,服药成了最省心便捷的手段 。
妞妞确诊之后,曾颖几乎是毫不犹豫地选择了让女儿服药 。无论是学习、运动、唱歌跳舞,女儿都要慢人一步,哪怕仅仅是达到普通水平 , 妞妞也要比别人多花费三倍的时间 。而偏偏 , 妞妞又喜欢制定高目标,曾颖太了解女儿了 , 不管付出再多 , 她也想替妞妞完成这些目标 。
曾颖小心翼翼地保护着妞妞的自尊心,在她看来,很多A娃情况越来越糟糕也是由于他们难以完成目标,长期受挫后习得性无助 , 若一直缺乏正向结果激励,A娃们可能就放纵自己“摆烂”,她害怕女儿自己先放弃自己 。
今年六一儿童节,学校的主持人名额空缺,模样乖巧性格活泼的妞妞受到老师推荐,妞妞兴高采烈地应了下来,但曾颖却完全开心不起来,“我觉得她疯了才去干这个,但是我能打击她吗?为了维持她的成就感,我只能一遍遍地盯着她死背,付出多少时间精力 , 只有我和她知道 。”
“妈妈,为什么我努力了还是没有别人好?”女儿总是这样问她 , 曾颖的心被狠狠刺痛,“我要怎么回答呢?算了,吃药吧 。”
好在妞妞的症状轻微,服用的是最低剂量,半年下来没有明显不良反应 , 学习时间缩短了30%~40% 。但令曾颖心酸的是,女儿似乎在心理上对药物有了依赖,她告诉曾颖,这个药是她的“水晶鞋”,她不想再回到原来的状态 。
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