文章插图
4岁以下的小儿桡骨头发育不全 ， 环状韧带松弛，受到牵拉易发生半脱位 。脱位后出现疼痛、肿胀、畸形、功能障碍、关节对合关系异常 。X射线片可确诊，并可判定有无合并骨折以及是否存在其他病理改变 。治疗以手法复位为主，切忌粗暴 。复位不成功者才切开复位 。复位后制动3周 ， 开始主动运动，辅以轻柔的被动运动，恢复关节活动及肌力，切勿暴力被动推拿 。
肘关节脱位
在全身各关节脱位中，肘关节脱位最为多见 。常见于青少年中 ， 因受到间接暴力伤害所致 。例如突然跌倒时上肢外展、手掌着地，暴力沿前臂向上传递，肱骨前下端受身体中力作用突破薄产的关节囊前壁 ， 向前移动，导致肘关节脱位 。受伤后患者表现为肘关节肿胀、疼痛、畸形明显 ， 前臂缩短，肘关节周径增粗 ， 肘前方可摸到肱骨远端 ， 肘后可触到尺骨鹰嘴，肘关节弹性固定于半伸位 。
急救措施：
发生肘关节脱位时 ， 如果跟前无救助者，伤员本人根据肘关节的伤情判断是关节脱位，不要强行将处于半伸位的伤肢拉直，以免引起更大的损伤 。可用健侧手臂解开衣扣，将衣襟从下向上兜住伤肢前臂，系在领口上，使伤肢肘关节呈半屈曲位固定在前胸部，再前往医院接受治疗 。如果有人救助 ， 若救助人员对骨骼不十分熟悉，不能判断关节脱位是否合并骨折时，不要轻易实施肘关节脱位的的法复位，以防损伤血管和神经，可用三角巾将伤员的伤肢呈半曲位悬吊固定在前胸部，送往医院即可 。
肘关节脱位手法复位：画员呈坐位 ， 助手握住上臂作对抗牵引 。治疗者一手握患者腕部，向原有畸形方向持续牵引，另一只手手掌自肘前方向肱骨下端向后推压，其余四指在肘后将鹰嘴突向前提拉，即可使肘关节复位 。复位后将肘关节屈曲90度，用三角巾悬吊于胸前，或用长石膏托固定 。2~3周后去除外固定，辅以积极的功能锻炼，以恢复肘关节的功能 。
肩关节脱位
一、肩关节结构
人体胸骨背面的外上方有一块呈三角形的扁平骨 。它的正面、反面有很多特殊的结构和标志 。扁平骨的最上边是肩峰，在体表可触摸到，其下有一个面向外侧的浅窝，叫关节盂，肱骨头就坐落在窝内 。关节盂、肱骨头的衔接构成了肩关节 。肩关节外有结构松弛的关节囊 ， 囊内有肌肉、肌腱和肌纤维，它们极大地加强了肩关节的牢固性、灵活性和活动范围 。但关节囊下部缺乏肌肉和肌腱的加强，是关节囊的薄弱部位，人体若突然倾跌、手掌撑地，或被人用力拖拉，致使肩部超范围的外展或外旋 ， 此时就极易造成肩关节脱位 。前面那位小朋友，就是因被猛力拖拉而遭受脱位 。常见的肩关节脱位有三种情形：盂下脱位、喙突下脱位和锁骨下脱位 。
二、肩关节脱位后的症状
患者感觉肩关节疼痛剧烈，不能自如活动，头部倾斜;或检查时发现患者肩部肿胀，肱骨头从喙突下脱出，肩部失去原来的圆浑轮廓 ， 而出现方肩畸形，患者如用另一支手去触摸，会发现肩盂处有明显的空虚感 。此外，患者患肢的肘部紧贴胸壁时，手掌不能搭到对侧肩部 ， 或手掌搭到对侧肩部时，肘部无法贴近胸部，这些都是肩关节脱位患者所特有的体征，一般容易辨认 。
三、肩关节脱位后的复位
肩关节脱位后的复位，就是使已脱出的肩关节头回纳到原来的关节窝里，再固定3周，并适当进行锻炼，身体即可恢复正常 。
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