儿童肌炎会复发吗儿童肌炎 _儿童

儿童肌炎【儿童肌炎会复发吗儿童肌炎】接《儿童的皮肌炎恢复、多发性肌炎的诊断与鉴别诊断（上）》，接下来我们来看看应注意与哪些疾病相鉴别。
一，JDM 的皮肤改变鉴别

1.沙土皮炎
又叫摩擦性苔藓样疹 (frictional lichenoid dermatitis) 。它好发于 4-12 岁的儿童，尤其是男孩子。春夏季节户外活动时常发病，儿童肌炎的早期症状。皮疹最常见于膝、手肘、手背。表现为 1 mm-2 mm 直径的小疙瘩，但也累及其他部位。
其原因还不大明确，传统观念认为可能与儿童在活动中复发频繁接触粗糙物质有关，如玩沙土、玩具等，于是有此命名。由于预后良好，4 到 8 周就能自愈。

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沙土性皮炎

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沙土性皮炎

跟沙土性皮炎鉴别时，应注意到皮肌炎的复发甲翳改变。

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皮肌炎的指甲皮肤：近端甲皱襞的典型表现为血管扩张。

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硬皮病甲襞毛细管显微镜检查。皮肌炎有后遗症会有类似复发表现，但一般相对不重

2. Gianotti-治愈Crosti 综合征早期
Gianotti-Crosti 综合征 (Gianotti-Crosti syndrome，GCS) 又称为丘疹性肢端皮炎，儿童肌炎的治疗方法。它是一种对称性分布于肢端 (面颊、臀部及前臂和腿伸肌侧) 的丘疹性皮肤病。
GCS 通常发生于 5 岁以下儿童，但年龄更大的儿童、青少年和成人也可能受累。大多数患者在出疹前 1 周内有上呼吸道或胃肠道疾病；出现皮疹时原有疾病可能已消退。一般认为跟病毒感染相关，乙肝、EBV 病毒等是可能诱因。
它表现为突然对称性出现多处丘疹性或丘疱疹性小皮损。皮损为单一形态、平顶、粉红色至棕色的丘疹或丘疱疹，直径为 1-10 mm，可融合形成斑块。面部、臀部、前臂和腿的伸肌侧以及足部为主要受累部位。躯干皮损也很常见，但比肢端皮损更快消退且数量更少。黏膜表面和指 (趾) 甲不受累。
根据其确诊有前驱感染史等，儿童肌炎怎么确诊，以及相对短的病程可以帮助鉴别。

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GCS 综合征的皮疹恢复

二，JPM 的早期肌肉症状鉴别
我们并不症状容易误诊要紧「典型的皮疹」+「肌肉症状」的 JDM 。但对于单纯肌肉病变的 JPM 来说，误诊并不少见治愈。
必须明白，儿童肌炎好治吧，JPM 是少见中的少见。对于儿童出现单纯的肌肉症状时，不应该首选考虑 JPM！实际上，代谢性肌病、先天性肌病等更常见。作为风湿科医生，千万不能被自己的专业局限。

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不能眼中只有风湿病

1.药物及食物诱导性肌病
酒精、糖皮质激素、调脂药（比如他汀类）、可卡因、抗疟药、秋水仙碱、齐多夫定、青霉胺等等都可以诱发。
这可以为急性肌病：肌肉痛性痉挛、压痛且常有肿胀。通常是全身肌肉受累，但腓肠肌受累尤其常见。肌酸激酶和其他肌酶可能明显升高。也可以是慢性会有肌病的：乏力、肌肉萎缩。
服用药物的病史可以帮助我们鉴别。