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三向瓣膜式PICc导管使用过程中应注意什么？
PICC成功穿刺后应及时拍X线片 ， 确定管端正确位置后方可使用 。
【三向瓣膜式PICc导管使用过程中应注意什么？】置管后要密切观察置管处有无渗血、肿胀 。嘱患儿在穿刺后第一天减少肢体的活动 。第二天鼓励患儿适当活动肢体 ， 如发现上臂肿胀 ， 可行热敷或理疗 。告知患儿和家长术侧上肢不能剧烈活动 ， 但日常活动不受影响 。
第一个24小时必须换药 。以后伤口愈合良好 ， 无感染、渗血时 ， 每7天更换敷料一次 。如伤口敷料松开、潮湿时 ， 随时更换 。如穿刺部位有红肿、皮疹、渗出、过敏等异常情况 ， 可缩短更换敷料时间 ， 并要连续观察局部变化情况 。每次更换敷料时应严格执行无菌操作 ， 贴膜要自下向上撕取 ， 并注意固定导管 ， 防止脱管 。更换后记录日期 。患儿洗澡时要用保鲜膜包裹穿刺部位 ， 洗澡后要更换敷料 。
在使用PICC输液前应用碘伏棉签擦拭肝素帽30秒 ， 静脉治疗前后要用不小于10ml的注射器抽取生理盐水冲洗管腔 。在输血制品、营养液等高浓度液体后 ， 用20mt生理盐水进行脉冲式冲管 。如输液速度较慢或时间较长时 ， 应在使用中用生理盐水冲管 ， 以防止堵管 。
如若PICC管道不慎发生阻塞 ， 可利用负压技术将稀释的尿激酶5000U／m1、0.5ml注入PICC管腔内 ， 停留15～20分钟后用注射器回抽 ， 有血液抽出即表明溶栓成功 。如无血液抽出则可反复重复上述操作 ， 使尿激酶在导管内停留一定时间 ， 直至有血液抽出 。要注意的是尿激酶的总量不宜超过15000U 。导管通畅后 ， 回抽5m1血液以确保抽回所有药物和凝块 。
如果PICC穿刺处发生红、肿、痛时 ， 应及时通知医生 ， 并进行远红外线理疗 ， 效果较好 。若患儿上臂肿胀、疼痛且局部有颜色异常的现象 ， 应及时做B超等检查确定是否有血栓的发生 ， 一旦发生立即采取有效的溶栓措施 。
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