宋某是中学历史老师 ， 两年来每天讲课时即被“嗝”中断 ， 以致句不成句 ， 学生不满意 ， 自己很苦恼 。 虽服了不少中西药 ， 却不见效 ， 也作过肝肾功能、钡餐透视、脑电图及CT等检查 ， 都无异常发现 。 最令宋老师郁闷的是 ， 不上讲台时或入睡后他并不打嗝 ， 偏偏只在他上课时打 。 后来 ， 经过半个月的综合治疗及回家休息 ， 未再发作 ， 才顺利重返讲台 。
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张工身体结实 ， 平素很少生病 ， 难得有个伤风感冒 。 某日休假在家 ， 一边看电视 ， 一边吃零食 。 他在就诊时告诉笔者 ， 总共吃了板栗一斤、花生米半斤、小笼包五个、酸奶两杯 ， 而且是在不到一个半小时内完成的 。 接着便出现了打嗝现象 ， 无呕吐、腹泻 。 张工打嗝像连珠炮似的 ， 每次相隔仅l～3秒 。 其夫人是机场急救中心主任 ， 使尽了各种解数 ， 包括针灸、按摩、注射镇静剂等均无效果 。 打嗝影响了张工的正常饮食 。 坦白地说 ， 这种程度且持续了两昼夜的打嗝 ， 我也没见过 。 幸好 ， 经过12小时的综合治疗 ， 终于止住了这次暴风雨似的打嗝 。
人为什么会打嗝
上述两例患者均无严重的器质性大病 ， 为何会出现不停地打嗝呢
几乎每个人都有过打嗝的经历(医学上称为“呃逆”) ， 虽然程度、轻重各不相同 。 老年人打嗝 ， 小孩打嗝 。 年轻人打嗝 ， 甚至连子宫内还未见世面的胎儿也会出现打嗝 。 1925年在加拿大南部一个名为温尼伯的城市 ， 还出现过打嗝流行 ， 上百的市民在短时期内同时出现打嗝而纷纷就医 ， 成为打嗝史上的趣闻 。
在我们的胸腔和腹腔之问 ， 有一像帽子似的厚厚的肌肉膜 ， 即膈肌 ， 它将胸腔与腹腔分开 。 和所有脏器一样 ， 它也有神经支配 ， 不仅可接受各种刺激 ， 还可接受“上级”的指示而收缩 。
打嗝就是膈肌突然收缩 ， 继之喉头立即关闭 ， 有时软腭及辅助呼吸肌也同时收缩 ， 嗝随之产生 。
膈肌可因受到多种刺激而收缩 ， 包括从大脑皮层到盆腔脏器的病变 ， 诸如精神压力、抑郁或兴奋、体内毒物(尿毒症、酸中毒)、体外毒物(酒精、药物等)、膈肌本身的炎症、胃及食管下段病变、脑干损伤(包括血管性、外伤性、感染性、肿瘤等疾病)等 。 但大多数还是偶尔反射性的 ， 如寒冷、饱餐、吃饭过快等 。
【如何让打嗝停止】 回到前面的病例 ， 宋老师打嗝的原因推测是执教的压力 ， 而张工的打嗝显然是与暴食后胃受到刺激有关 。 现已查明 ， 加拿大那场流行性打嗝的元凶是柯萨奇病毒 ， 它造成了中枢及周边神经损害 。
对付恼人的嗝 ， 能做什么
偶尔打1～2次嗝 ， 不必管它 ， 但像宋老师、张工那样已经妨碍日常生活和工作的 ， 自然得加以治疗 。
要消除打嗝的困扰 ， 患者自己可以做的是：①分散注意力 ， 消除紧张情绪及不良刺激 。 ②深吸一口气憋住 ， 尽量憋长一些时间然后再呼出 ， 反复进行几次 。 ③洗干净手 ， 将末指伸入口内轻轻刺激咽部 ， 引起恶心、呕吐 。 ④嚼服生姜片 。 ⑤将生韭菜洗净榨汁后口服 。 ⑥喝较热的开水 ， 一大口分次咽下 。 ⑦按压合谷、足三里穴位 。
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