社区医生：近三年忙于核酸，没治过新冠，不敢用药，怎么办？专家：得新冠或致脱发！村医“四件套疗法”更管用？回应来了( 二 ) _输液

一位社区医生困惑地问：“没见过，没治过。我们只能按照治感冒、治肺炎的老办法，常常效果不明显，怎么办？”有时候，盲目的挂水，用抗生素去对付病毒，反而会加重病情。尽管手头也有相关“指南”，但有医生诉苦，“指南指南，越治越难” ，没有实地指导，操作仍有难度。他们急切呼吁，希望经验丰富的临床专家，多到基层医疗机构实地培训，给出社区医生的规范治疗流程，通过他们给患者吃下“定心丸” 。
第二，二三级医院人满为患，一些社区卫生中心门可罗雀，怎么办？
多家区中心医院和三甲医院相似，急诊间人满为患。经相关专家实地研判，其实多数病人可以留在社区治疗。但是，二三级医院极为拥挤，连过道、角落都是正在输液的病患，新到的患者连站都没地方站。一位医生忧虑地说， “这么高的病毒载量，还可能有其他病菌和病毒交叉感染，本来病人就很虚弱了，如此就医环境，对他们太不友好。”

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一家二级医院急诊室，大量患者正在治疗图片来源：人民日报李泓冰摄

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这家社区卫生中心挂号处，只有一个患者在挂号图片来源：人民日报李泓冰摄
与此鲜明对照的是，有的社区卫生中心硬件条件很好，却空空荡荡。也偶有排队现象，往往是为了输液，有些是从二三级医院开了药回来输液的。
一位资深新冠救治专家说，“输液对治疗新冠很多并无意义，过多补液容易加剧肺间质的水潴留，有时反而加重肺部病情。”他认为，新冠治疗其实并不复杂。只要治疗得当，抗病毒药和抗炎治疗到位，可以在社区或居家阻断大部分向重症转化，极大缓解二三级医院的压力。八九成病人本可以留在社区、或由家庭医生指点在家口服抗病毒及激素类药物治疗，效果比输液更好，大幅减少重症率和病亡率——这和国家《方案》同理可证。
元旦，采访人员旁听了一场针对青浦区社区及区级医院医生的现场培训课，医生们踊跃提问各种细节，专家一一切实作答。有的社区医生说，“救治‘四步法’好学好用，好像吃下了定心丸，心里有底了。”
第三，抗病毒药物“不会用，不敢用，不舍得用” ，怎么办？
【社区医生：近三年忙于核酸，没治过新冠，不敢用药，怎么办？专家：得新冠或致脱发！村医“四件套疗法”更管用？回应来了】

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元旦傍晚的华山医院急诊大厅，就诊患者比白天略少。图片来源：人民日报励漪摄
近期，上海市已统一将抗病毒药物奈玛特韦/利托那韦片配送至各社区卫生服务中心，由社区医生接受培训后，指导辖区内新冠患者服用。这在若干社区卫生中心得到了证实。但是，不少抗病毒药物尚未及时送抵有重症倾向的感染脆弱人群。基层医生有的担心禁忌症，有的则是“听说这药很珍贵，不舍得，万一有更重的病人呢”，也有的是开药门坎过高，需要阳性证明、CT检查证明、打过疫苗证明……结果，药物的可及性不高。专家建议，要指导社区医生及时果断用药，有效防止重症。