仁济医院的急诊科副主任徐欣晖负责急诊监护室工作 ， “相比仰卧位平躺，重力都压在肺上，俯卧位可以更好地改善肺通气，而每为一位患者做俯卧位通气 ， 往往需要四五名医护共同完成 。”他说，“监护室内共有15张床 ， 每天处于满负荷运转状态，还有部分患者在排队等待床位 。
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重症医学科主任皋源的手机始终响个不停 。ICU里 ， 重症肺炎患者占去一半，还有四分之一为感染后合并基础疾病恶化的患者 。元旦假期里，包括研究生、轮转医生及科室医护在内的180余人几乎全部上岗 。
在谈及近日收治的重症患者特点时，皋源介绍 ， 以高龄、男性为主 。
皋源坦言，“我们心痛地发现，不少患者到院时已经错过最佳时机，切莫因为急诊人多就想在家熬一熬，预防轻症转重症比救治更重要 。”
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大上海保卫战时期，方舱还有人跳广场舞，为何目前有症状比例反而升高？
基层如何阻断重症？
医护最需要什么支持？
上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长、上海新冠救治专家组成员陈尔真接受了人民日报大江东工作室专访 。
问：您感染过吗？大上海保卫战期间，您参与建设过7个方舱，我们也采访过您主持医疗救治的方舱，发现感染者有跳广场舞，有唱歌的，无症状感染者比例挺高 ， 现在大家都觉得有症状比例明显升高，为什么？
陈尔真：新冠病毒对于人类来说，普遍易感，不同的人感染后的临床表现不一样 。我感染过，症状非常轻，发烧到38.5度 ， 半天就好了，没有头痛、肌肉痛，可能跟我打全程疫苗有关 ， 也可能碰到的病毒载量较少 。
现在看来，确实和大上海保卫战时期不太一样 。当时上海60多万感染者 ， 是通过核酸全检筛查出来的，其中隔离在方舱的，很多是无症状 。现在上海疫情传播范围非常广 ， 可能已达人口的70%，超过当时的二三十倍了 。从绝对数来说，大家必然感到，有症状的人比较多 。
对于这一波无症状感染者的比例，还需要进一步通过数据统计研判 。
问：很多人胸闷气短就去医院拍CT ， 是否有必要性？什么情况建议去医院？治愈患者回家，还需要戴口罩吗？“阳”了 ， 不太有症状的老人应注意什么？
陈尔真：CT确实是影像学上判断有否肺炎的关键手段 。按照四种分型，轻型没有肺炎表现，普通型有肺炎表现 ， 重症和危重型也有相关指征 。绝大部分患者，尤其年轻人，发生肺炎的几率非常非常低，除非有明显肺炎症状，一般没必要做CT 。
高危患者必须进行CT筛查，如65岁以上的老年患者，CT阳性（显示有肺炎）占比较高 。请一定听医生的，医生会判断你需不需要做CT，有的人不发烧，有点咳嗽，咳长了会有点胸闷，但没有气急，白细胞等血常规也好，没有淋巴细胞下降 ， 氧饱和度也好，那没必要做CT 。盲目涌向医院，挤占医疗资源 ， 会影响真正需要救治的人 。
“阳康”们在家里没必要戴口罩 。但是，在人群聚集地还是要戴 。我看过海外一项研究，80多万人的样本 ， 二次感染率在2%到3% 。这可能跟两次感染间隔时间，以及感染者免疫功能有关，为了你的健康，请坚持“三件套”“五还要” 。
阳了但不太有症状的老人，要特别关注 。老年人的活动能力、反应能力都在下降，感染后的临床特征和年轻人不同 。可能肺炎已经发生，却只是昏昏欲睡 ， 反应慢了，行动不便了 。尤其要关注独居老人 。血氧仪可以监测，但也不是万能的，还要观察老人是不是反应迟钝、神志不清 ， 皮肤黏膜是否发生改变，嘴唇、指甲颜色是不是有点发紫 。如伴有持续发烧、咳嗽、胸痛，风险就更大了 ， 就要到医院，通过CT等方式看看肺部有无炎症 。
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