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文/羊城晚报全媒体采访人员 郑明达
本是单卵双生双胞胎，但一个胎儿发育不好，“钻”进另一个胎儿身体里，出现“寄生胎” 。最近 ， 深圳市儿童医院产前咨询、手术团队密切配合 ， 在孩子出生后及时精准手术 ， 切下一个完整的“寄生胎” 。术后经过康复治疗，男婴身体健康 ， 目前已顺利出院 。
据了解，寄生胎是一种罕见的先天性疾?。⒉÷饰?/50万-1/100万 。目前，在全球仅报道200余例 。
孕检发现寄生胎，家人不抛弃不放弃
今年1月，严女士（化名）怀上宝宝，一家人高兴不已 。然而，两个多月后，她在当地医院孕检时，医生发现她腹中的胎儿多处异常，早期唐氏筛查也提示高风险 。之后，在进一步的检查中发现，腹中的胎儿为双胎，但两个胎儿“粘”在了一块 ， 其中一个仅见下肢及臀部 。辗转多家医院后，医生们的看法较为一致：怀疑是寄生胎 。
为了决定胎儿“去留”，严女士来到深圳市儿童医院产前咨询门诊 。“我们的判断也是寄生胎，不过孩子是可以保下的”，深圳市儿童医院普外一科副主任毛建雄介绍，当时他详细地阅读了产前超声报告，发现两个胎儿在腹壁相连，连接通道直径约2厘米 。其中，寄生胎儿无头、无心脏，但有四肢 。这类孩子出生后，需要仔细评估是否有重要内脏、血管与寄生胎相连，再通过手术将重要器官分离，处理好血管，切除多余组织，“我们相信 ， 手术后这个宝宝能和其他孩子一样正常生活，健康成长” 。
咨询专家后，严女士和家人决定留下孩子 。8月22日，她产下一名男婴 ， 重约2.9公斤 。很快 ， 宝宝就被转运至深圳市儿童医院新生儿重症监护室 。
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小心翼翼手术，最终圆满切除寄生胎
手术有两大难点：其一，患儿的脏器小、血管细，不仅操作视野?。?手术时间必须尽可能快；其二，寄生胎较大，而且部分血管、重要器官与患儿相通，需要小心处理，避免术中出现严重贫血或心衰 。
经过多学科讨论，市儿童医院专家团队为患儿制定了手术及麻醉方案 。8月24日，手术开始 。在麻醉团队的细心守护下 ， 医生小心地切开寄生胎与患儿共同连接部位的皮肤，分离出供应寄生胎的动静脉 ， 找到寄生胎的肠管 。探查发现，寄生胎肠管通过共同通道进入患儿体内，在患儿肝脏表面形成自己独立的腹腔 。当分离脐膨出后 ， 发现寄生胎肠管是个末端，医生松了口气：这说明寄生胎的肠管与患儿的肠管不相通，寄生胎肠管只是借助了患儿一部分腹腔空间 。清理完“粘连”的重要器官及肠道后，接着要处理血管问题 。为了安全，医生小心翼翼地逐条血管处理：先用血管夹钳夹住血管后观察患儿的指标变化，无恶化后再结扎切断 。当处理到最后一根血管，患儿生命体征平稳 。经过3小时20分钟的手术，这个寄生胎被完全拆下 。
经过测重，寄生胎重约260克 。由于手术精细，手术出血不超5ml 。术后 ， 在新生儿重症监护团队的的精心治疗和护理下，宝宝恢复良好，不久后顺利出院 。近日，宝宝在医院复查时健康状况良好 。
来源 | 羊城晚报·羊城派
责编 | 朱嘉乐
【孕检发现寄生胎家属不放弃，深圳医生在孩子出生后成功手术】
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