来自病毒学家的忠告：“能阳早阳”不可取，尽量晚感染，要适度远离老人 _病毒学

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（_原题为：来自病毒学家的忠告：“能阳早阳”不可取，尽量晚感染，要适度远离老人）
【来自病毒学家的忠告：“能阳早阳”不可取，尽量晚感染，要适度远离老人】随着防疫政策调整优化，国内防疫工作进入“下半场” 。而无论是两款新冠口服药被传放开网售，还是公众对新冠病毒的态度转变，都是争辩与纠偏并存。
人们需要提前囤新冠口服药吗？“感染一次免疫力就会提高，能阳早阳”的说法恰当吗？“阳过”人群如何避免再次感染，感染风险更大的老年人如何平安度过疫情高峰期？
12月14日，病毒学专家常荣山接受《每日经济新闻》采访人员采访时给出了答案。他表示，所有患者都需要在临床医生指导下，根据病程和治疗情况使用新冠药物，盲目囤药、擅自用药不可?。欢吮；だ夏耆耍谌杂Χ孕鹿诓《颈３指叨冉魃鳎×可俑腥尽⑼砀腥荆蝗米罱粽诺姆迤冢ㄔ?023年2月）之前的传播链延长到老年人群体。

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常荣山图片来源：受访者供图
“接种疫苗，还要佩戴口罩，这就是防疫双保险。”常荣山说。
新冠特效药网售不顺利：
不是抗疫第一优选项
12月13日晚间，来自辉瑞和真实生物的新冠口服药分别传出开启网售的消息，其中前者的Paxlovid定价为2980元/盒，后者的阿兹夫定片定价为330元/瓶（1mg*35片）。

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图片来源：1药网APP
不过，消息一经曝光，Paxlovid快速下架；在近一个月前，阿兹夫定的网络零售也曾被叫停。
为什么新冠特效药的网售总是踟蹰不前？适应症清楚写明“治疗12岁以上伴有进展为重症高风险因素的轻、中度新冠肺炎患者（Paxlovid）”、“治疗普通型新型冠状病毒肺炎（COVID-19）成年患者（阿兹夫定片）”的特效药，其使用优先级是否在各类感冒药物之前？
常荣山给出了否定答案。他表示，通常情况下新冠肺炎属于自限性疾病，即病情具有自我缓解特点，能够自行消散，99%以上的18岁至55岁人群无需服用新冠特效药即可康复。
以广州11月份的新冠疫情为例，方舱内的病人绝大部分是无症状感染者和轻症患者，他们不需要吸氧治疗，只需要使用退热药物或止咳药物对症治疗。
而新冠特效药的网售逻辑并不通顺。常荣山认为，在远程诊疗中，医生很难只通过核酸或抗原检测阳性结果判断患者是否符合用药条件。未来处方开具还是应该发生在线下医院，由临床医生根据患者病程和此前治疗情况，综合判断是否提供新冠口服药物。
另外，患者对于两款价格悬殊的新冠口服药物也应有基本认识。从作用机制看，Paxlovid是辉瑞公司研发的奈玛特韦片/利托那韦片组合药，其中奈玛特韦是一种3CL蛋白酶抑制剂，其作用是阻断冠状病毒复制必需的蛋白酶活性，利托那韦片则能减缓奈玛特韦的新陈代谢或分解。临床数据显示，Paxlovid可以将轻度或中度新冠肺炎以及具有较高重症风险的患者住院或死亡风险降低89% 。
而阿兹夫定片是一种抑制病毒RNA依赖性RNA聚合酶（RdRp）的核苷类似物，能特异性作用于新冠病毒RdRp，从而抑制病毒复制。常荣山表示，由于其针对艾滋病的适应症此前已经获得紧急使用，安全性相对Paxlovid更高，但关键Ⅲ期注册临床试验数据显示， “首次给药后第7天临床症状改善的受试者比例阿兹夫定组40.43%，安慰剂组10.87%（P值<0.001）”，这意味着阿兹夫定片对临床症状的改善效果不敌Paxlovid且有较大差距。