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碳青霉烯类抗生素有哪些
一、碳青霉烯类的特点这类抗生素往往扮演飞机大炮的角色 ， 其抗菌特征包括：
1.容易进入细胞外膜，有特殊通透性；
2.与细菌中所有PBPs具有强大亲和力；
3.有极强的β内酰胺酶稳定性；
4.有明显抗生素后效应（PAE）；
5.具有快速杀菌作用 。
在抗菌界中，它们已经成为治疗严重医院内获得性肺炎、混合感染以及多重耐药菌感染的有效药物 。一般总结它们的特点为三个词语：高效、广谱、耐酶 。对需氧、厌氧菌均有很强大抗菌作用 ， 几乎通杀G+、G-菌，抗菌谱几乎包括所有临床常见的病原菌 。
特别值得指出的是：它们具有特别显着的抗铜绿假单胞菌活性 。这点在呼吸科、ICU来说非常重要 。但也有不足 ， 比如对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）缺乏活性，单用它们治疗肠球菌也不可靠，且也开始面临细菌耐药的问题 。即便是这样 ， 也难以撼动它们在江湖上的地位 。
二、分别介绍几种碳青霉烯类抗生素1、亚胺培南-西司他?。菏堑谝桓錾鲜械奶记嗝瓜├嗫股? ，算是鼻祖吧，所以后面陆续出来的帕尼培南、美罗培南、比阿培南、厄他培南等都是以亚胺培南做参考和对比 。泰能的抗菌谱极广 ， 抗菌活性甚强 ， 对G+、G-需氧菌和厌氧菌，以及多重耐药或产生β-内酰胺酶的细菌皆有良好的抗菌活性 。临床显示亚胺培南-西司他丁对败血症、尿路感染和妇产科感染的临床疗效在95%以上 ， 对下呼吸道感染疗效为85% 。
碳青霉烯类是时间依赖性抗菌药物，所以每天应多次给药 。根据病情，一次0.25-1g，1日2-4次 。中度感染一般可按1次1 g，1日2次给药 。肾毒性相对较大，肾功能不全者应按照肌酐清除率调整剂量 。
常见不良反应有恶心、呕吐、腹泻、药疹、静脉炎等，药物剂量较大（>4g）、有中枢神经系统疾病、肾功能损害或有其他癫痫诱发因素的患者可发生癫痫发作 。需要注意的是，亚胺培南对肾去氢肽酶不稳定，必须与酶抑制剂（西司他?。┖嫌貌拍鼙苊庠谏鲈嗟拇?nbsp;， 从而稳定发挥疗效 。
【碳青霉烯类抗生素有哪些 碳青霉烯类抗生素使用宝典】2、帕尼培南-倍他米?。号聊崤嗄闲栌氡端茁∨湮橛?nbsp;， 因为后者可以抑制帕尼培南向肾皮质转移，从而减少帕尼培南在肾组织中的蓄积 ， 降低其肾毒性 ， 这是一个优势 。1994年在日本上市，帕尼培南抗菌谱与亚胺培南相似 。对G+菌活性略强亚胺培南，对肠杆菌科细菌抗菌活性与亚胺培南相似 。对大多数厌氧菌有很强抗菌活性 ， 与亚胺培南相似或稍强 。
本品不用于MRSA感染 。该药已经广泛应用于成人和儿童的败血症、呼吸道感染、尿路感染、腹腔感染等，尚可用于儿童化脓性脑膜炎，疗效较好 。成人每日1-2 g ， 每8-12 h给药1次 ， 儿童每日30-60 mg/kg，每8 h给药1次 。老年患者和肾功能损害患者应酌情调整剂量 。帕尼培南的不良反应（胃肠道反应、中枢神经系统症状等）少于亚胺培南 。
3、美罗培南：不需要与酶抑制剂合用，低肾毒性 。，抗菌谱与亚胺培南相似 。对葡萄球菌和肠球菌属的抗菌作用较亚胺培南稍弱，对肠杆菌科细菌活性较亚胺培南强2-32倍 。对铜绿假单胞菌抗菌活性是亚胺培南2-4倍 。对厌氧菌活性与亚胺培南差不多 。不用于MRSA感染 。成人剂量每日为0.5-1 g ， 分为2-3次静脉给药 。也可用于儿童细菌性脑膜炎和儿童白血病粒细胞缺乏感染，常见不良反应与亚胺培南相似，神经毒性进一步较低，偶有癫痫发生，但远比亚胺培南少 。
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