“降糖神药”二甲双胍怎么吃？饭前吃还是饭后吃？听听医生怎么说？
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糖尿病是一种携带终身的代谢异常疾病，需要通过服用药物来刺激内分泌调节，而在二甲双胍就是其中的一种安全有效的降糖药 ， 能够缓解对葡萄糖的稀释作用，能更好的与胰岛素相结合，将血糖维持在正常范围内 。
普通片
如果空腹口服普通片 ， 多数糖尿病患者会出现恶心的症状，因为普通片中含有高浓度的药物分子，如果粘膜在肠道内壁 ， 会增加胃部反酸，让药物难以吸收，当达到药物最高值时就容易出现头晕想吐情况 。
因此在普通片较适宜在餐前吃 ， 这样不仅能够中和胃酸，预防发生不良反应，同时还能让胰岛素更好的吸收，减少机体对药物的抵抗 ， 达到最佳疗效 。
肠溶片
肠溶片在进入食道时未发生药物动力学反应，因为其药物包裹在肠溶材质中，因此在药物到达小肠时才会开始溶解，因此肠溶片与普通片相比，对肠胃刺激更小 。
因此肠溶片更适宜在餐前半小时服用 ， 因为如果在用餐时服用，那么会导致药物糖衣结构发生波动 ， 溶解在胃部消化时一起作用掉，但是此时机体还未达到血糖最高浓度，所以不适宜与用餐同服 。而在餐前半小时前服用 ， 能够让药物稳定达到小肠，直接吸收降糖 。
缓释片
缓释片的制药方式是靠药物凝胶包裹，从口服进入食道后 ， 达到胃部时缓慢稀释药物分子，药效更强 ， 但是缓释片较大颗 ， 因此对于有吞咽排斥的患者不适宜使用 。缓释片的药物浓度较高，溶解药物速度并非均速稳定，血糖值也会因此呈现波动趋势 。
因此缓释片最好餐后服用，进食时药物能够与食物一同消化，一同进入血糖高峰期，让二甲双胍吸收率提高55％ 。
控释片
控释片能够恒速溶解药物分子 ， 能够让胰岛素β细胞更快的通过钙离子通道，从而增加胰岛素的释放作用，在24小时内能够将血液浓度维持在均一水平上，一方面能够减少血糖异常波动，另一方面还能减少对肠胃的刺激 ， 避免发生不良反应 。而且控释片的药片较?。?所以对于吞咽困难患者非常友好 。
因为控释片能够均速分解，所以在用餐时同服，降糖效果最好，初始药剂量为500mg ， 每日不能超过2000mg，以免造成尿糖波动和血糖反向上升 。
联用瑞格列奈
瑞格列奈餐前15分钟服用，二甲双胍餐后30分钟服用，一日3次 。
二甲双胍能够葡萄糖分子凝固，不将其吸收从而达到抑制血糖的作用，而瑞格列奈是一种增强胰岛素作用的药物，能够模仿复制胰岛素药理，让其与代谢细胞工作效率变得更强。因此二者结合能够共同抑制血糖素分泌，降低肝糖原产生，保护胰岛β细胞不受损害 。
联用罗格列酮
二甲双胍一次500mg，罗格列酮一次4mg，一日1次 。
两种药物都能够增加对胰岛素的敏感性，二甲双胍刺激肝细胞生成代谢氨酸激酶，让其能够与β细胞更好的结合，从而抑制肝糖原增生 。罗格列酮可以加强对过氧化酶体的活化性，降低对胰岛素的抵抗性 。当两种药物联合时，葡萄糖分子的转运和表达方式开始稳定，肝细胞基因表达方式开始活跃，让脂肪酸能够更快代谢 ， 减少葡萄糖摄取量 ， 达到降血糖的目的。并且在餐后3小时后，活性血红蛋白酶达到正常范围 。
联用甘精胰岛素
二甲双胍一日3次口服；甘精胰岛素初始剂量为0.15IU/（Kg.）睡前进行皮下注射，后续使用量根据患者病情逐级添加 。
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