中医推拿 推拿如何诊断病情( 二 )


床边试验
患者仰卧,患侧臀部靠近床边,健侧下肢屈膝屈髋,以固定骨盆,医者将其患肢移至床外并使之尽量后伸,使骶髂关节牵张和移动,若骶髂关节疼痛,则提示有病变 。
跟臀试验
患者俯卧,两下肢伸直,肌肉放松,医者握其足部,使足跟触到臀部,如腰骶关节有病变,则引起腰骶部疼痛,骨盆甚至腰部也随着抬起 。
搭肩试验(杜加氏试验)
正常人手搭于对侧肩部时,肘关节可以紧贴胸壁,而杜加氏实验阳性时,可见到当手搭于对侧肩部时,肘关节不能靠紧胸膛,提示有肩关节脱位的可能 。
骨性三角实验
肩峰、喙突和大结节三点组成三角形 。脱位时,因大结节位置变动,故所成三角形与对侧不同 。
肩关节外展试验
此实验对于肩部疾病能作大致的鉴别 。
A 肩关节功能丧失,并伴有剧痛时,可能为肩关节脱位或骨折 。
B 肩关节炎时从外展到上举过程皆有疼痛 。
C 开始时不痛,外展角度越大时肩越痛,可能为肩关节粘连 。
E 外展过程中疼痛,上举时反而不痛,可能为三角肌下滑囊炎 。
F 从外展至上举60°~120°范围内有疼痛,超越此范围时反而不痛,可能为冈上肌肌腱炎 。
G 外展动作小心翼翼,并有疼痛者,可能为锁骨骨折 。
肱二头肌长腱试验
A 肩关节内旋试验:让患者主动作肩极度内旋活动,即在屈肘位,前臂置于背后,引起肩痛者为阳性,说明肱二头肌长头腱鞘炎 。
B 抗阻力试验:患者肘关节用力屈曲;医生手握患者腕部,对抗用力,使患者肘关节伸直 。若患者疼痛加剧,为抗阻力试验阳性,说明肱二头肌长头腱鞘炎 。
网球肘试验(密耳氏试验)
前臂稍弯曲,手半握拳,腕关节尽量屈曲,然后将前臂完全旋前,再将肘伸直 。如在肘伸直时,肱桡关节的外侧发生疼痛,即为阳性 。
前臂屈、伸肌紧张(抗阻力)试验
A 患者握拳、屈腕,掌心向下,检查者以手按压患者手背,患者抗阻力伸腕,如肘外侧疼痛则为阳性,提示肱骨外上髁有炎性病灶 。
B 患者掌心向上,伸手指和背伸腕关节,检查者以手按压患者手掌,患者抗阻力屈腕,肘内侧痛者为阳性,提示肱骨内上髁有病变 。
肘三角
肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴三者关系,在伸肘位呈一直线,在屈肘90°位构成一等腰三角形,称为肘三角 。肘后脱位时,肘三角即失去正常关系 。
握拳尺偏试验
患手握拳(拇指在里、四指在外),腕关节尺偏:桡骨茎突处疼痛为阳性,提示桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 。
屈腕试验
【中医推拿 推拿如何诊断病情】将患者腕关节极度屈曲,短时间后即引起手指麻痛,为腕管综合征的体征 。
浮髌试验
患者平卧,患肢伸直放松 。医者一手将髌骨上方髌上囊内液体向下挤入关节腔;另一手指按压髌骨,一压一放,反复数次 。如有波动感即表示关节腔内有积液 。
侧向挤压试验
患者仰卧,患膝伸直,股四头肌放松,医者一手固定膝关节,另一手握踝关节,双手相对用力,作膝关节被动内翻或外翻活动,正常时无侧方活动,亦无疼痛 。如韧带完全撕裂,则出现侧向异常活动;如韧带捩伤或部分撕裂则引起疼痛 。
抽屉试验
患者仰卧,屈膝至90°位,肌肉放松,医者双手握小腿上端将其向前和向后反复推拉 。正常时无活动,如向前滑动,提示交叉韧带损伤;向后滑动,则表示后交叉韧带损伤 。
膝关节旋转试验
患者仰卧,医者一手扶膝部,另一手握踝,将膝关节作被动屈伸活动的同时,内收内旋或外展外旋,引起弹响声或疼痛时为阳性,为半月板损伤 。

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