中国中医科学院西苑医院老年病科主任医师 郭明冬
张女士今年51岁 , 间断失眠已经3年多 , 加重1周多 。 她是一名教师 , 以前睡眠很好 , 偶尔睡眠不好 , 很快就能调整过来 。 3年前 , 因家里孩子学习成绩差 , 着急上火 , 张女士开始出现失眠 , 经常睡不好觉 。 后来虽然引起失眠的原因解除了 , 但睡眠始终未回到原来的良好状态 。 近3年来 , 不管工作还是生活当中 , 有一点点小事就心里装不下 , 她都会反复想来想去 , 睡不好觉 , 服用安眠药会好上一段时间 , 一停药就又睡不着了 。 因担心安眠药成瘾 , 张女士也不敢一直吃 。 现在又1周没睡好觉了 , 入睡困难 , 急躁汗出 , 眠中多梦 , 易醒不易再入睡 , 白天精神恍惚 , 注意力不集中 , 健忘乏力 , 不欲饮食 , 已经影响到正常工作和生活……
根据张女士的实际情况 , 方选归脾汤合四逆散化裁为主 。 方开七剂 , 并嘱咐她按时作息 , 睡前1小时不要做可能影响睡眠的事情 , 如喝浓茶、咖啡、看热闹的电视节目等 , 不想日常工作、生活中的事情 , 可以用温水泡泡脚 , 虚静以待睡眠 。 一周之后张女士来复诊 , 她笑着说 , 服药2天后 , 睡眠情况就出现了明显好转 。 此后 , 中药每两周调整一次方 , 2个月后 , 张女士的睡眠完全恢复了正常 , 体重也增加了 , 整个人的精气神都抖擞起来 。
失眠古代称之为“不寐”、“不得卧”等 , 通常指经常不能获得正常睡眠而影响日间功能、生活的病证 。 失眠主要表现为入睡困难、睡眠不深、易醒、早醒、醒后不易再入睡 , 甚至整夜不能入睡等 。 常伴见多梦、易惊、烦躁、头晕、头痛、心悸、健忘、反应迟钝、注意力不集中、乏力等相关症状 。
但不是所有的睡不好觉都可以说是患了失眠症 。 失眠的主要表现为:入睡时间超过30分钟为存在入睡困难 , 整夜觉醒次数2次或以上为睡眠维持障碍、眠中易醒 , 早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少通常少于6小时为睡眠时间不足 。 但仅此仍不能判定为失眠 , 同时还要伴有日间功能障碍 , 即足以影响到第二天的功能、生活 , 才能判定为失眠 。 因为睡眠需要量存在明显的个体差异 , 睡得少不代表睡的不够 , 睡得多也不代表睡的就足够 。 是否影响次日的功能、生活是判定失眠的关键 。
失眠的原因有很多 , 归纳起来 , 不外乎以下几个方面:
环境因素
居住环境嘈杂、住房拥挤、卧具不舒适、空气污染或者突然改变睡眠的环境 , 噪声、强光的刺激 , 气温的过冷或者过热 , 以及蚊虫的侵扰都会影响睡眠而出现失眠 。
行为因素
【中老年吃什么睡眠好 老年人吃什么好睡觉】不良的生活习惯 , 如睡前饮茶、喝咖啡、吸烟、饮食过饥过饱、过度饮酒、过度疲劳、过度娱乐等 , 不规律的工作、学习方式 , 如经常日夜倒班工作 , 长期夜间作业 , 流动性工作如出差等 , 都可以使睡眠规律改变而引发失眠 。
疾病因素
许多失眠由各种疾病引起 , 如神经衰弱、精神疾病、情感性疾病、更年期综合征、甲状腺功能亢进、冠心病、高血压、呼吸睡眠暂停综合征、多种神经系统疾病 , 等等 。
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