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冠心病吃什么比较好？冠心病十大好药，你还不知道吗？

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冠心病吃什么比较好？冠心病十大好药，你还不知道吗？

文章插图

稳定型冠心病的药物治疗主要以缓解症状和预防心血管事件为目的 。
缓解症状 ， 改善缺血 。
目前改善缺血和缓解症状的药物主要有-受体阻滞剂、硝酸酯类和钙通道阻滞剂(CCB) 。 其中 ， 受体阻滞剂既有缓解症状的作用 ， 又有预防心血管事件的作用 。
01 受体阻滞剂
如果没有禁忌症 ， 受体阻滞剂应作为稳定型心绞痛的初始治疗 。 临床上首选选择性1受体阻滞剂 ， 如美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等 。 同时使用和受体阻滞剂的药物在治疗慢性稳定型心绞痛(CSA)中也是有效的 。 对于无固定狭窄的冠状动脉痉挛引起的缺血 ， 如变异型心绞痛 ， 不应使用受体阻滞剂 ， 首选CCB 。
美托洛尔
急性心肌梗死和不稳定型心绞痛应在早期 ， 即最初几小时内使用 ， 无禁忌症 。
静脉注射2.5~5.0 mg(2 min内2min)1次 ， 每5分钟1次 ， 共3次 ， 总剂量10~15 mg 。 15分钟后 ， 每6~12小时口服一次25~50 mg ， 持续24 ~ 48小时 ， 再口服50~100 mg bid 。
如果急性心肌梗死合并房颤没有禁忌症 ， 可以静脉使用美托洛尔 。 方法同上 。
比索洛尔
口服 ， 一般5 mg/d ， 根据需要调整剂量 ， 每日最大剂量不超过10 mg 。
氨酰心安
口服给药 ， 成人常用剂量从6.25~12.50 mg bid开始 ， 根据需要和耐受性逐渐增加到50~200 mg/d 。 肾功能受损时 ， 肌酐清除率为15min-1(1.73m)-1 ， 25mg/d；肌酐清除率为15 ~ 35mlmin-1(1.73m)-1 ， 最高为50 mg/d 。
02窦房结中频通道阻滞剂
伊伐布雷定的推荐起始剂量为5.0 mg bid ， 应在早晚餐中服用 。 治疗2周后 ， 剂量可增至7.5 mg bid 。
对于75岁的老年患者 ， 应考虑较低的起始剂量(2.5mg bid)；肾功能不全且肌酐清除率为15 ml/min的患者无需调整剂量 。 轻度肝损伤患者不需要调整剂量 。
03硝酸盐
只要有明确的缺血客观依据 ， 就应该使用硝酸酯类等药物进行抗缺血治疗 。 硝酸甘油舌下给药或喷雾可用于缓解心绞痛发作时的症状 ， 或在运动前几分钟减轻或避免心绞痛发作 。 长效硝酸盐用于降低心绞痛的频率和程度 ， 并可能增加运动耐量 。
硝酸甘油
片剂：成人0.25~0.50 mg/片 ， 舌下含服 ， 每5分钟可重复一片 ， 直至疼痛缓解 。 如果15分钟内疼痛持续3次 ， 应立即就医 。 运动或排便前5~10分钟预防性使用可避免心绞痛 。
注射：静脉滴注 ， 初始剂量为5~10 g/min ， 可每隔3~5分钟递增5~10 g/min ， 剂量上限一般不超过200 g/min 。 患者个体差异很大 ， 静脉滴注没有固定的合适剂量 。
【冠心病吃什么比较好？冠心病十大好药，你还不知道吗？】硝酸异山梨酯
片剂：口服预防心绞痛 ， 5~10 mg/次 ， 2~3次/日 ， 每日共10~30 mg 。 由于个体反应不同 ， 需要个体化调整剂量 。 舌下给药 ， 5毫克/次 ， 以缓解症状 。
注射：静脉滴注 。 初始剂量可从1~2 mg/h开始 ， 然后根据患者的个体需要进行调整 。 最大剂量通常不超过8 ~ 10 mg/h ， 但当患者出现心力衰竭时 ， 可能需要增加剂量至10 mg/h ， 部分患者甚至可能高达50 mg/h 。
单硝酸异山梨酯
口服 ， 片剂 ， 10~20 mg/次 ， 2~3次/d；缓释制剂 ， 40 ~ 50 mg/d 。 静脉注射 ， 开始1~2 mg/h ， 根据反应调整剂量 ， 最大剂量为8 ~ 10 mg/h 。 剂量应个体化 。
04钾通道开放剂
尼可地尔具有双重冠状动脉扩张作用 ， 能有效扩张各级冠状动脉 。
口服 ， 成人5 mg tid ， 可根据症状严重程度增减 。 静脉滴注 ， 尼可地尔溶于0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液制成0.01%~0.03%溶液 。 以2 mg/h为初始剂量 ， 可根据症状适当增减剂量 ， 最大剂量为6 mg/h.

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