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久咳不愈， 不容忽视 。
最近接诊了这样一位女性患者：反复咳嗽1年多， 一般为干咳， 发病前无明显上呼吸道感染前驱症状 。 她的咳嗽通常是在晚上， 伴随着喉咙和鼻子发痒 。 严重时， 她感到有点胸闷， 喉咙里没有喘息声 。 舌红， 苔白， 脉浮 。 结合其病史和临床表现， 有IgE升高和鼻炎的并发症 。 首先， 应考虑咳嗽变异性哮喘(CVA ),并给予诊断性治疗 。
CVA在中医中没有相应的病名， 根据其主要症状可以归为“咳嗽” 。 中医认为“痒即风”， “强风即痉挛” 。 该患者属于风咳， 病机为风邪犯肺， 肺气失和， 气道痉挛 。 所以治疗以祛风、宣肺、止咳为主 。 中药汤剂以安川方药为主， 药物组成为：炙麻黄9克， 钩藤15克， 石韦30克， 葶苈子12克， 紫苏12克， 炙百部10克， 乌梅10克， 防风10克， 五味子5克， 柴胡10克， 炙甘草6克 。 一周后， 患者再次就诊， 咳嗽症状明显好转 。
麻黄为君， 取其疏风宣肺之功；钩藤、石韦为臣， 钩藤祛风止痉， 石韦清肺化痰止咳；可与葶苈子平喘、乌梅敛肺止咳、紫苏降气化痰、百部润肺止咳、五味子敛肺平喘同用 。 另外由于西医， 是气道过敏性炎症 。 因此， 在平喘方的基础上， 增加了现代经典方剂抗过敏汤(由防风、柴胡、乌梅、五味子组成) 。 因此， 本方体现了辨病与辨证相结合的原则， 患者的咳嗽可以尽快得到缓解 。
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目前正处于秋冬交替的季节 。 对于这种慢性咳嗽的患者， 也可以根据个人情况进行喂养和饲养 。
1.对于轻度咳嗽， 口鼻干燥， 咽干， 甚至喉痒者， 建议盲目使用百合燕窝雪梨汤， 有滋阴润燥， 止咳的作用 。
做法：燕窝5克(泡水)， 白梨2个， 百合10克， 冰糖10克， 白梨去核， 其余三味放入梨中， 盖紧， 放入碗中， 隔水炖， 服用 。
2.对于干咳、口干、五心烦热、口苦， 甚至痰中带血者， 推荐沙参麦冬猪骨汤， 具有清肺和胃、健脾生津的功效 。
做法：沙参12克、麦冬12克、玉竹6克、山药30克、甘草5克、猪骨2根(猪骨洗净焯水后)， 放入汤锅内， 中火煮沸后文火炖2~3小时， 放入盐即可服用 。
陈晓丽副主任医师
整理/罗欣
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