患者倪某 ， 女 ， 66岁 ， 退休职工 ， 2017年3月20日初诊 ， 主诉左肢不活动1个多月 。 一个月前 ， 患者突然出现语言障碍 ， 伴有左侧肢体麻木和无力 ， 以及无意识障碍 。 他紧急查了脑部核磁共振 ， 提示右侧脑室和枕额叶多发性脑梗塞 。 当即住院 ， 综合治疗后出院 。 然而 ， 他的左肢不能自理 。 最近 ， 他晚上坐立不安 。 第二天早上 ， 他忽冷忽热 。 有时他喉咙干 ， 味道苦 ， 饮食不好 ， 大便不好 。 他去了2-3天 。 排尿基本正常 。 来到河南中医药大学第一附属医院进一步诊治 。 我有超过10年的糖尿病和高血压病史 。 我把症状刻上了：久病不愈 ， 精神一般 ， 神疲乏力 ， 走路不稳 ， 舌质暗红 ， 苔薄腻 ， 脉细 。 辨证：气虚血瘀 ， 阴虚热扰 ， 治法：益气活血 ， 滋阴清热 。
用方补阳还五汤、青蒿鳖甲汤加减如下：黄芪30g炒桃仁15g红花12g川芎15g赤芍12g炒当归15g地龙9g醋姜黄15g醋龟甲30g青蒿30g地黄15g知母12g牡丹皮12g醋鳖甲30g炒僵蚕12g全蝎12g蜈蚣2条炙甘草6g ， 8对 ， 水煎 ， 一剂一日两次 。
2017年3月30日二次诊断 ， 夜间烦躁症状基本缓解 ， 但夜间仍感发热 ， 治疗原则：益气活血清热除烦 。 药物如下：黄芪30克炒桃仁15克红花12克川芎15克赤芍12克炒当归15克地龙9克炒僵蚕12克全蝎12克蜈蚣2片竹叶30克炙甘草3克白茅根30克银柴10克醋姜黄15克 ， 分16次水煎 ， 每日一剂 ， 分两次服 。
2017年4月20日 ， 第三次问诊后 ， 主诉服药后夜间无发热、烦躁 ， 小便灼热感已消失 。 我的左肢比以前更强壮了 ， 我走得很稳 。 所以去掉淡竹叶和柴胡 ， 芦根减到15g ， 其余留在前面 ， 继续服用巩固疗效 。
经验：患者年近七岁 ， 糖尿病病史10余年 ， 即中医所说的糖尿病 ， 病史较长 。 但糖尿病以阴虚为主 ， 以燥热为标志 ， 长期消耗阴津 。 这次中风后 ， 患者长期卧床 ， 伤气 。 在消耗阴液的基础上 ， 阴虚为益 ， 故患者夜间发热烦躁 ， 早晨发热 。 方剂补阳还五汤、青蒿鳖甲汤常用于中风恢复期气虚血瘀证 。 处方中增加了黄芪的用量 ， 能极大地补益气血 ， 气盛则能活血 。 此外 ， 还能防止方剂中红花、桃仁等活血之品的耗气 。 与青蒿鳖甲汤同用 ， 能祛阴邪热 ， 滋养其损 ， 与僵蚕、蜈蚣、全蝎同用 ， 能善行 。 第二 ， 确诊时患者主诉排尿时有灼热感 ， 并非小肠实火 ， 而是下焦虚热 。 故用淡竹叶、白茅根、银柴胡清热养阴 ， 利小便 。 虽然它被用来治疗小便 ， 但它也是治疗阴虚不可或缺的 。 (徐玉敏整理)
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【中风炖什么汤？中风卧床煲什么汤好，这篇文章观点犀利】马 ， 国家二级教授 ， 博士生导师 ， 全国名老中医 ， 河南中医药大学第一附属医院脑病医院名誉院长 ， 河南省第一名名老中医 ， 国家级专家 。 2017年被授予第六批传承老中医学术经验指导教师 ， 帕金森病研究所所长
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