文章插图
有一种心肌缺血 ， 不痛不痒 ， 但杀伤力不含糊 ， 可以和心绞痛相提并论 。 如果不及时治疗 ， 会导致永久性心肌损伤 ， 甚至导致心力衰竭、急性猝死等危险情况 。 那么 ， 应该做哪些检查才能及时发现呢？
案例回访
没有疾病 ， 没有痛苦 ， 没有心肌缺血 。
“我没病 ， 为什么要看病？乱花钱！”一名63岁女性患者在体检中发现心电图异常 。 因其身体活动 ， 无不适 ， 既往健康 ， 无疾病史和用药史 ， 曾一度拒绝就诊 。
最后 ， 在家人的强烈坚持下 ， 我来到医院做了进一步检查 。
“简单地做几个测试 。 如果能排除心脏问题 ， 大家就放心了 。 ”医生安慰道 。
医生查看了病人的心电图 ， 怀疑她的心脏可能有问题 。 但再次询问病史后 ， 确实没有任何疾病的迹象 。 为了更准确地了解病情 ， 医生建议她运动后复查心电图 。 结果提示心肌缺血加重 。 于是她预约了冠状动脉CTA ， 复查了血生化 。 结果冠状动脉狭窄3354例 ， 占近50% ， 患者血脂紊乱明显 。
最后患者被诊断为冠心病 ， 无痛性心肌缺血 。
这种隐性缺血
常见于冠心病患者 。
【老年人心肌缺血的原因是什么？老年人无症状心肌缺血，总结了这几点，快看】什么是无痛性心肌缺血？无痛性心肌缺血 ， 又称无症状性心肌缺血或隐匿性心肌缺血 。 是心肌缺血 ， 没有任何症状的存在 。 简单来说 ， 患者检查后发现心肌缺血 ， 但没有相关症状 。 目前无症状心肌缺血的主要原因是冠状动脉粥样硬化 ， 在冠心病患者中非常常见 。
如上所述 ， 无痛性心肌缺血的发病机制主要与冠状动脉疾病有关 ， 可发生在冠心病的各个阶段 。 一方面 ， 病变可能相对较轻 ， 属于冠心病初期 ， 就像本文提到的女患者 。 另一方面 ， 冠状动脉疾病可能非常严重 ， 但已经有良好的侧支循环 。
临床上无症状性心肌缺血比有症状性心绞痛更常见 ， 尤其是老年患者 ， 这与组织器官的退行性变和老年人痛阈较高有关 。
杀伤力一点都不含糊 。
会导致严重的猝死
看似无痛的心肌缺血不可小觑 。 虽然没有明显的症状或疼痛 ， 但其心脏损害与心绞痛并无明显区别 。 如果不能及时治疗 ， 会导致永久性心肌损伤 ， 后期会出现心律失常、心绞痛、心力衰竭、急性猝死等表现 。 因此 ， 在明确诊断后 ， 应采取积极的治疗措施 ， 以防止疾病的进展和意外风险 。
如何在黑暗中找出凶手？其实不难 。 心电图 ， 尤其是动态心电图 ， 是诊断心肌缺血最常用的方法 。
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