甲状腺结节良恶性5标准 是什么?要注意什么?


甲状腺结节良恶性5标准 是什么?要注意什么?

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甲状腺结节良恶性5标准是什么甲状腺结节良恶性5标准是大家的通俗叫法,其实是指是将甲状腺超声图像按统一的报告结论体系TI-RADS表述的一种方式,一般甲状腺结节彩超TI-RADS分级如下:
1类:正常的甲状腺,无病灶恶性风险为0 。
2类:可确诊的良性甲状腺结节,恶性风险为0 , 临床建议长期(12个月)间隔随访 。
3类:良性可能较大的甲状腺结节 , 恶性风险≤3 , 临床建议中长期(6个月)间隔随访 。
4A类:有一定恶性可能的甲状腺结节 , 恶性风险在3%~30%之间,临床建议首选短期(3个月)间隔随访;次选细针穿刺活检;若活检结果阴性 , 继续短期随访 。
4B类:有相当恶性可能的甲状腺结节,恶性风险在30%~60%之间,临床建议首选细针穿刺活检;若活检结果阴性 , 短期间隔重复穿刺,或考虑手术治疗 。
4C类:有极大恶性可能的甲状腺结节,恶性风险在60%~95%之间,临床建议首选外科手术治疗;次选细针穿刺活检后手术治疗 。
5类:可确诊的恶性甲状腺结节,恶性风险>95,临床建议立即外科手术治疗 。
注意:不同医院可能会存在细微差异,建议咨询当地的正规医院 。

甲状腺结节的原因甲状腺结节分为良性及恶性两大类,绝大多数为良性 。
引起甲状腺良性结节的常见病如下:(一)单纯性甲状腺肿;
(二)甲状腺炎:包括1、亚急性甲状腺炎;2、慢性淋巴细胞性甲状腺炎;3、侵袭性纤维性甲状腺炎 。
引起甲状腺恶性结节的常见病如下:引起甲状腺恶性结节的常见病是甲状腺癌,包括甲状腺乳头状癌、滤泡性癌、髓样癌和未分化癌 。其中大部分是乳头状癌,占90% 。其他罕见的甲状腺恶性结节包括转移癌、淋巴瘤等 。

怎么确定甲状腺结节是良性还恶性和其他疾病诊治一样,需要一系列的诊疗过程,缺一不可 。
如:
一、病史与体检病情、病程、甲状腺功能;头颈部放射病史,甲状腺肿瘤的家族史 。
体检可以发现异常甲状腺肿大,结节的大小、数目、质地、颈淋巴结的情况,甲状腺结节伴有声嘶、呼吸困难、吞咽困难、颈部异常肿大淋巴结等均是恶性肿瘤的临床证据
二、实验室检查血清降钙素、cea水平显著升高提示髓样癌M TC,对于有M TC 或M EN 2 家族史的患者,应检测基础或刺激后血清降钙素水平 。
三、影像学检查b超是最主要的检查,可以根据b超的表现进行分级,判别恶性的风险,有经验的b超医师可以发现1-2mm的甲状腺癌 。当然,需要的情况下也会增加ct,MRI的检查 。
四、细胞学检查细针穿刺可获取结节部分组织,是术前可获取的最高级别证据,是有效及可靠的鉴别良恶性甲状腺结节的方法 。通过有经验的操作者及细胞病理学专家的努力,FN A的诊断准确率可达95% 。
在细胞学标本中,也可应用部分分子病理学指标进行辅助诊断,如BRAF基因的检测,有助于提供更多肿瘤相关信息,帮助诊断
五、临床医师的判断临床获取的检查有着个体化的特征,任何检查也都存在缺陷如假阳性、假阴性的可能性,需要有经验的医生根据所有检查综合判别 。

甲状腺结节如何治疗
甲状腺结节的治疗方法随病因及甲状腺激素的含量不同而不同 , 主要包括包括:
1.随访观察不是所有的甲状腺结节都需要治疗 。如果甲状腺结节较小而且看起来不严重的话 , 可以随访观察 。但是需要密切随访,观察结节是否长大或者需要治疗 。

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